两对半及HBV―DNA―PCR与乙肝病毒前S1抗原相关性研究.docVIP

两对半及HBV―DNA―PCR与乙肝病毒前S1抗原相关性研究 　　【摘要】目的：探讨乙肝病毒前S1抗原（PreS1-Ag）与两对半、HBV-DNA的相关性，并分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。方法：分别采用ELISA、PCR的方法对160例乙肝患者进行HBV血清标志物、前S1抗原及HBV―DNA的检测。结果：在HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBeAg（+）的模式下，HBV―DNA、PreS1一Ag的检出率分别为86.9% 、85.9%和100.0% 、100.0%，两者的检出率间差异无显著性意义（P0.05），在HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBcAb（+）及HBsAg（+）HBeAb（+）的模式下，HBV―DNA、PfeS1一Ag的检出率分别为43.3% 、45.9%；47.4%、46.2%；11.0%、11.0%。在HBV―DNA（+）情况下，PreS1一Ag的阳性率为86.8%，HBV―DNA和PreS1一Ag的阳性率也比较吻合。结论：PreS1一Ag与两对半及HBV―DNA密切关联，能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，对于乙肝的诊治具有指导意义。 　　【关键词】乙肝病毒；乙肝病毒前s1抗原；HBV-DNA ；相关性 　　【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-216-02 　　人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。乙型肝炎病毒前S1抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床使用[1]。江阴市城中社区卫生服务中心检验科联合江阴市人民医院检验科检测乙型肝炎病毒前S1抗原，旨在探讨乙肝病毒前S1抗原（PreS1-Ag）与两对半、HBV-DNA的相关性，分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1血清标本：选择江阴市城中社区卫生服务中心自2007年1月-2011年12月住院的患者160例的血液标本.其HBsAg均为阳性，诊断符合2005年修订的慢性乙肝防治指南的标准[1]，其中男性患者88例，女性患者72例，平均年龄38.6岁。 　　1.2方法： 传统两对半及乙肝PreS1一Ag采用ELISA的方法。HBV―DNA采用实时荧光定量PCR法检测。1.3 仪器与试剂 传统两对半采用厦门新创科技有限公司提供的试剂盒检测，乙肝PreS1一Ag采用上海复星长征医学科学有限公司提供的试剂盒检测，使用的酶标仪是美国伯乐680，HBV―DNA采用厦门安普利生物工程有限公司的PCR荧光定量检测试剂盒.用厦门安普利生物工程有限公司荧光PCR检测仪检测。 　　2 结果 　　在HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBeAg（+）的模式下，HBV―DNA、PreS1一Ag的检出率分别为86.9% 、85.9%和100.0% 、100.0%，两者的检出率间差异无显著性意义（P0.05），在HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBcAb（+）及HBsAg（+）HBeAb（+）的模式下，HBV―DNA、PfeS1一Ag的检出率分别为43.3% 、45.9%；47.4%、46.2%；11.0%、11.0%。在HBV―DNA（+）情况下，PreS1一Ag的阳性率为86.8%，HBV―DNA和PreS1一Ag的阳性率也比较吻合。 　　3 讨论 　　乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用[2]。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗料上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用[3]。乙肝病毒前S1抗原酶免测定乙肝“两对半”检测的联合应用，充分显示该方法在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强[4]。 前S1抗原与HBV-DNA检出率两者符合，前S1抗原仅在HBV-DNA阳性血清中检出。前S1蛋白随HBeAg消失而消失，且与阴转时间呈正相关，这样，前S1抗原可作为病毒清除与病毒转阴的指标[5-6]。前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大，因而说明前S1