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县级公立医院后勤服务社会化管理模式实践与探索 　　摘要：本文从探索县级公立医院后勤服务的社会化管理模式的视点，通过总结两年来有效实施的医院后勤服务社会化实践经验和体会，认为实施社会服务化管理模式可以精简医院后勤管理机构，节约后勤编制，降低后勤服务成本，提高服务效率和服务质量，应用市场化手段，建立优质、高效、低耗、快捷的医院后勤保障系统，是公立医院改革的一项有益尝试。 　　关键词：医院；后勤管理；社会化服务 　　医院后勤管理是一项复杂的系统工程，是医疗工作的重要保障，在医院的建设和发展中扮演着重要的角色。在公立医院改革中，后勤管理改革作为医院管理改革的核心要求之一。积极探索后勤社会化服务管理模式是公立医院改革的一项重要内容，具有重要意义。 　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》中，均明确提出为了加强医院的经济管理、成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率，降低成本，必须实行医院后勤服务社会化的要求。公立医院后勤服务社会化改革的基本内容是，将后勤服务从医院剥离出来，由市场承接，向市场开放。凡是能够由市场供给的服务，医院一律向市场购买，达到精简后勤管理和服务机构，节约后勤编制，降低后勤服务成本，提高服务效率和服务质量的目的[1]。医院后勤通过引进市场机制，实行市场运作，着力改变医院后勤小而全甚至大而全的传统性、封闭式经营管理状态，将医院的人财物向医教研集中，降低医院运行成本和患者看病费用，进而实现以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大城镇职工群众基本医疗服务需要的总体目标。 　　由于县级医院后勤管理人员少，专业性不强，管理效率较低，一直以来，后勤管理成为医院管理中的普遍难题。从2011年9月份起，我院根据县级公立医院的特点，按照先易后难，逐步剥离，循序渐进的方法，通过市场方式引进社会化管理服务公司，实现物业管理、治安秩序维护、环境卫生保洁、被服洗涤、车辆使用等专业化管理，借助专业服务公司的管理经验，利??资源共享来提升经营水平，尤其是专业设备的购置和使用，企业化的人员管理模式，专业化、精细化管理理念，以适应后勤工作系统且复杂的特点[2]；其次，通过社会资源共享、合理调配，有利于提高医院后勤服务的效益和质量。同时，医院后勤的管理职能发生了变化，职能科室从直接指挥安排调度转变为合同管理与质量监督、检查，使后勤走上社会化服务和合同化管理的轨道，做到后勤服务工作及时、有效、可靠，降低成本支出，提高广大患者伯满意程度，保障和促进医疗各项工作的正常进行。社会化服务的内容主要涵盖：①治安秩序维护：包括医院秩序维持、交通车辆疏导、重点部位监控、消防控制巡查、要求全天候值班及每小时巡逻。保安公司派驻经过正规培训的保安员，实施规范化管理，做到24h不间断值班防控，并针对医院保安工作的特殊性，合理安排保安人力、班次，尤其对特殊部位（如门诊大厅、输液大厅、挂号收费窗口、手术室候诊厅）、特殊时段（如节假日、中夜班、敏感时期）、孤立值班点、矛盾易发点（如医患纠纷调解室）进行重点巡逻和监控，易于发现矛盾纠纷初起并进行及时干预、化解；同时，在发生较大医患纠纷时，保安公司可以统筹调配较多人力帮助维持正常的医疗秩序，可有效防止公共财物损失及医务人员受到人身伤害。保安工作的社会化服务优势在于人员队伍专业性强，服从性好，可以根据需要及时增加人力，发挥应有作用，监管要点是管控和培训要规范、到位，保安队伍要年轻化、专业化。②环境卫生保洁：包括门诊卫生、病区卫生、公共部位卫生、广场道路卫生，以及下水道疏通和绿化修剪、垃圾清运等，要求做到24h全区域全覆盖。一般来说，保洁人员承担的工作强度大、工作时间长、工资待遇普遍不高，必须实行保洁区域及任务明确，保洁质量标准细化，奖惩措施到位，并有专人负责每日督查，才能保证保洁质量。同时医院保洁人员还需要进行感染控制、医疗废弃物分类处置等专业培训，不少县级公立医院的保洁员还需承担病房终末消毒、开水供应等护工职能。管理难度在于保洁员普遍文化程度低、队伍稳定性差，实行社会化服务的优势体现在杜绝关系人员进入，人员可随走随补，专人管理使保洁质量得以确保，监管要点是对保洁效果的监控。③被服洗涤：包括患者床单、被褥、手术巾单、工作服的收发、洗涤、烘干、晾晒等。医院被服的血渍、污渍较重，清洗难度大，时间要求紧，收送流程多，由于医院场地限制，晾晒困难，也是后勤管理中的难点。社会化服务的优势在于借助专业洗涤设备、专业洗涤人员，可确保洗涤效果，同时节省院内有限的场地。监管要点是洗涤效果的核查反馈机制要健全。④车辆管理：涵盖公务用车和救护车辆，要求做到全天候备勤，5min内出车。即使未承担120急救任务的县级医院，也需要急救车辆24h备勤，驾驶人员和急诊科人员随时准备出车