八钢辩证在护理中体会.docVIP

八钢辩证在护理中体会 　　摘要：八纲系指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，在疾病护理中占有重要地位。故运用八钢辩证更能为病变确定性质，为临床护理指明方向，做到有的放矢，使护理工作达到事半功倍的效果。笔者兹将八钢辩证在临床护理中的体会谈一谈。 　　关键词：八钢辩证护理体会 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0412-01 　　八纲系指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，在疾病护理中占有重要地位。故运用八钢辩证更能为病变确定性质，为临床护理指明方向，做到有的放矢，使护理工作达到事半功倍的效果。笔者兹将八钢辩证在临床护理中的体会谈一谈。 　　1阴阳 　　阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。在《素问阴阳应象大论》中提出：“善诊者，察色按脉先别阴阳”。临床上凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；以及症状表现于外的、向上的、容易发现的；病邪性质为阳邪致病，病情变化较快等等，一般都可归属为阳证。凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证；以及症状表现于内的、向下的、不易发现的；病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢等，可归属为阴证。 　　阴阳的总纲贯穿于整个辩证方法之中。在观察和护理疾病过程中，只有了解辩证疾病的属性，掌握阴阳变化的规律，才能正确地运用到护理实践中。如在病房工作时，见到一些患者在半夜发病，从阴阳辩证角度来说“夜为阴”半夜为阴中之阴。患者阳气急虚，阳不附阴，故此时易于发病。根据病情在前半夜防止患者受凉，盖好被子，同时在饮食方面给予指导，嘱其食一些以达升阳气补身之品；又根据艾和茴香有辛温升阳散寒之性，能回绝之元阳，通十二筋络的药性，故用艾及小茴香研面外敷于脐上“包扎”。又如有的患者在中午发病较甚，此时根据八钢辩证为阳中之阳之说，故嘱咐患者少食辛辣及烟酒之品，以防助痰生火加重病情。 　　2表里 　　表里，是辨别病变部位深浅和病情轻重的两纲。在《内经》中，称外部为表，包括皮毛肌腠；称内部为里，指体内脏器。 　　表证为“六淫”之邪侵犯体表所致常有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮为主要表现。根据“有一分恶寒便有一分表证”之说法，在护理中口服发汗解表药时，嘱咐患者发汗药要热服药后加被并给热粥，助药力，以微发汗为佳，切勿大汗，汗出要避风，按时查体温亦配合针刺合谷、风池、太阳、迎香等穴，高热加大椎、曲池等穴。并应注意休息，症状较重者应卧床。饮食宜清淡细软，宜消化食物。 　　还有一些病人经常怕冷，保温则舒，甚至在炎热夏季亦不愿开窗户，衣服着装较厚。根据表里辩证有畏寒为阳虚表现，属里证，常见于脾肾阳虚的病人，在护理上以调辅脾肾为主。宜给一些热性食物，如姜、胡椒、羊肉、狗肉等，忌服生冷瓜果并加被，使脘腹部保暖。对于夙根咳喘患者，做好冬病夏防的护理，常用甘遂、白芥子及姜捣药在三伏天数九天给予病人外敷，并告知患者禁忌食海腥、鱼虾、公鸡、猪头肉等发物。冬季出门适当厚衣防寒，戴口罩，平素保暖，禁食辛辣烟酒等刺激之食物，适当锻炼身体以增加抗病能力。 　　3寒热 　　寒热，是辨别疾病性质的两纲。寒证表示机体阳气不足或感受寒邪所致的证候，热证表示机体阳气偏盛或感受热邪所致的证候。如《素问?阴阳应象大论》明确指出：“阳胜则热，阴胜则寒”。恶寒发热是疾病过程中极为常见的症状，可出现在各种疾病的过程中。在临床护理时，只有在辩证疾病的寒热性质，才能采取有效的护理措施。 　　寒症多因感受寒邪或体内阳虚时产生的病变和症候，患者常表现为面色苍白，口不渴，喜热饮，大便溏薄，溲清长，舌质淡苔白润，脉迟等。护理应根据“寒者热之”的道理，对畏寒者居处宜向阳，通风，洁净，温度适度偏高。平时注意防寒保暖，根据病情适当加盖衣被。病情长，病情较重的患者，注意安定情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。如属外感寒邪可按上述表证护理；如属阳虚外寒可视病情参照上述寒证的护理措施。 　　热证多因受热或体内阴虚所产生病的症候，常表现为面色红赤发热，口渴，喜冷饮，大便秘结，溲短赤，舌红苔黄，脉属等。护理上应根据“热者寒之”的道理，当体温超过39°以上，我们常用自制的姜活，防风，公英，酒精液给予擦浴。借酒精散发快，公英清热解毒，姜活，防风解表降温之功效，加快降温效果，视病情可配合针刺大椎曲池等穴位，饮食及给药宜温服，适进蔬菜、清凉饮料及新鲜的水果。对于口渴大饮的给予人称天热白虎汤（西瓜），忌服厚味及热性食品，如狗肉、羊肉、烟酒辛辣之品；对于大便秘结，高热不退时采取大黄、芒硝、煎水灌肠，以达到通腑降温的目的。例如患者唐某男46岁，来时烦躁不安，语无伦次，登高而歌，大便5天未解，舌红苔黄腻，伴有高热不退，腹部可摸到