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96例脑梗死患者临床观察与护理 　　【摘要】 笔者通过对脑梗死患者进行临床观察及护理，总结了病情观察、基础、心理、饮食、言语、肢体康复及并发症护理的方法。 　　【关键词】 脑梗死； 临床观察； 护理 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0091-02 　　脑梗死是指由于脑组织内动脉血流灌注不足或突然血流完全中断，造成供血区一定时间和一定范围内脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死和软化[1]。脑梗死是脑血管病中最常见、多发病，此病致残率高。现将笔者所在科室2012年6-12月收治的96例脑梗死患者的临床护理报告如下。 　　1 临床资料 　　2012年6-12月笔者所在科室收治的96例脑梗死患者，入院时均有不同程度的偏瘫、失语，存在意识障碍，且均经头颅CT和（或）头颅核磁共振成像（MRI）检查确诊，诊断参照1995年第四次全国脑血管疾病会议制订的标准[2]，脑血栓形成23例，腔隙性脑梗死31例，脑栓塞16例，伴发疾病：心脏病、 糖尿病、高血压等26例。其中男54例，女42例，年龄50～75岁，平均62.5岁。 　　2 病情观察 　　2.1 意识 　　通过对患者的言语反应、对答是否切题，对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔对光反射、角膜反射来判断意识的障碍（嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷）及意识内容障碍（意识模糊和谵妄）。 　　2.2 瞳孔 　　观察瞳孔的大小、形状、是否对称，对光反射及眼底有无视乳头水肿。一侧瞳孔?大，常提示颅内压升高。 　　2.3 生命体征 　　血压过高可导致再出血，血压过低会引起脑部供血不足，可加重脑部病变；脉缓表明颅内压升高，脉搏有力表明血压升高，脉弱提示循环衰竭；体温升高考虑中枢性高热；呼吸深浅度不规则为病情加重的表现。 　　2.4 其他 　　2.4.1 头痛 脑梗死患者可出现轻微头痛，多为隐痛，疼痛部位多在梗死部位，颅内压升高可出现剧烈头痛。 　　2.4.2 呕吐 大面积脑梗死伴颅内压升高，可见呕吐，要注意观察呕吐物的颜色、量、性质、次数。 　　2.4.3 抽搐 观察有无抽搐情况，抽搐首先出现的部位；持续时间、次数及间隔时间；发作时瞳孔对光反射是否存在，有无大小失禁、舌咬破等；有无去大脑强直样抽???。 　　3 护理 　　3.1 基础护理 　　做好晨晚间护理，保持床单元干净、整洁，每日协助卧床患者擦身，更衣。昏迷患者可用生理盐水、朵贝尔氏溶液擦洗口腔，以清除分泌物，预防口腔炎，口唇干燥者可涂以润滑油。 　　3.2 饮食护理 　　饮食以低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素为原则。对于不能吞咽或昏迷患者给予留置胃管鼻饲时，为了避免误吸，需经常检查胃管的位置。留置胃造瘘的患者，用络合碘及生理盐水消毒皮肤，形成瘘道后要活动造瘘管，以免造瘘管长死，并将两块无菌剪口纱布覆盖，同时观察有无出血，红肿、分泌物、置管深度，患者有无剧烈疼痛。对于躁动、不清醒患者，应加强患者及家属的宣教，必要时给予约束双手，防止拔管，并将防管道脱出的标识悬挂于床头。 　　3.3 心理护理 　　以热情和积极的态度与患者建立良好的护患关系，用语言、手势、表情与患者反复交流，提高对疾病的认识， 树立战胜疾病的信心和决心。同时要了解患者职业、个人经历、家庭成员、业余爱好等情况，这样可以使护理更有针对性，使患者心情舒畅，信心增强，更有利于治疗与恢复[3]。 　　3.4 语言功能锻炼 　　通过在患者周围摆放生活日常用品、书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，护理人员或者指导家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。 　　3.5 肢体功能锻炼 　　一般认为，脑梗死患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状稳定48 h 后，即可进行早期康复训练[4]。早期肢体保持良好的功能位，如肩部外展、内旋、屈肘，肘部垫功能枕维持外旋。腿部外侧放置功能垫，以防下肢外展外旋。足部用足托板使足与床尾成直角，以防足下垂或内翻。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即指导患者进行主动活动上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌，活动幅度由小到大，时间由短到长，由床上逐渐过渡到床下，由健侧到患侧，由大关节到小关节，应遵循先易后难、循序渐进的原则，充分调动患者的主观能动性，逐渐加强活动量，以防患肢挛缩畸形，关节强直疼痛，促进神经活动能力恢复[5]。 　　3.6 并发症护理 　　3.6.1 预防褥疮 每2～3小时翻身一次，翻身时动作要轻，避免拉、拖、拽等动作，翻动后垫好患侧肢体，保持功能位置。受压部位每日以50%红花酒精或笔者所在医院自制的十一方药酒按摩，必要时使用气垫床，局部使用水袋避免局部长期受压，每班做好皮肤