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基于安全储备量社区卫生站疫苗配给优化研究 　　摘要： 为了确保社区卫生服务站对于儿童疫苗的安全储备量以及配给成本最低，运用存储论的经济订货批量模型对疫苗的配给进行了优化，根据基层卫生服务的宗旨，实现了特定概率下的疫苗供给，对大多数社区卫生服务站的疫苗或类似的基药配给有参考价值。 　　Abstract： In order to ensure the security reserves of childhood vaccines and the lowest cost of rationing in community health service centers， we optimized the vaccine rationing by the EOQ model of storage theory. According to the purpose of grass-roots health services， we achieved the vaccine supply at a certain probability， which provided a valuable reference for the rationing of vaccines or similar basic medicine in the majority of community health service centers. 　　关键词： 安全储备量；成本优化；疫苗配给；社区卫生服务站 　　Key words： security reserves；cost optimization；vaccine rationing；community health service center 　　中图分类号：C935 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）33-0299-02 　　1 问题的提出 　　卫生部发布的《国家基本药物目录》（2012年版）包括了所有儿童用的国家免疫规划疫苗。这里主要讨论社区卫生站第一类疫苗的配给，第一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。而基本药物中疫苗的配给，卫生站需要考虑多方面的因素，包括疫苗的存管、疫苗的保证储备量等；同时也要考虑到每次预定的成本，包括通讯成本、人力成本，以及配送过程成本等。根据对太原市部分社区卫生服务站的调研发现，在需求量随机的前提下，研究儿童疫苗的配给优化，对于优化成本，保证安全储备量，显得非常必要。 　　城镇的社区卫生服务站，鉴于疫苗存储的特殊环境，以及疫苗的有效期，需要对疫苗的订货批量和在订货点进行合理规划，由于，某一区域的疫苗需求量受儿童数量、人口流动、以及儿童年龄等多方面的影响，其需求呈现随机变量的态势，而且一般疫苗在???用过程中，订货是以充足供给性为前提，而非经济性，且不允许缺货，在使用中不遵循单一周期的规律，这就需要定期检查成为必要。在这里我们讨论当疫苗的需求量为随机的订货批量、订货点和存储量，一边使得儿童疫苗的供给在满足需求的前提下达到最优，对于基础服务的改进和社区卫生服务的合理化具有重要意义。 　　在社区的儿童接种过程中，疫苗的需求为随机变量，且非单一周期，由于服从无法求得周期的多周期分布，即当年没有接种的疫苗可以在有效期内用于下一年的接种，在这里我们讨论使得存储最省（温度、空间、其他成本）以及送货成本最少的最优方案。 　　2 变量的假设 　　由于需求为随机变量，显然不能像经济订货批量模型那样，依据固定需求率和天数求得订货点；由于疫苗属基础药物，其供给量须得到保证，因此必须保证一定的安全存储，这时的订货点值r较大时，缺货的概率就越小。我们根据具体情况制定出服务水平，使得缺货的概率控制在5%之内。令m天里缺货的概率为α，则不缺货的概率P（m天里需求量≤r）=1-α。 　　由于某一区域的社区卫生服务站用于儿童疫苗的数量，我们可以根据往年的历史平均值求得年均被需求量，并依据存储论中的经济订货批量模型求得订货量的优化值，进而得出送货次数[1]；在这个基础上，依据事先制定的服务水平（疫苗短缺是衡量服务水平的指标之一）和m天里需求量的概率分布来确定相应的r值。 　　3 模型的建立和求解 　　假设太原市杏花岭区巨轮社区卫生服务中心致力于服务儿童疫苗的注射工作，注射的疫苗种类包括乙肝、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破、麻风、乙脑、A群流脑、甲肝等国家规定的儿童基础免疫疫苗。疫苗的保存需要特定的环境（比如温度、空间大小等），疫苗的配给由特定的医药公司负责不定时配送。如