溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病不规则抗体综合分析.docVIP

溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病不规则抗体综合分析 　　【摘要】 目的：研究溶血性输血反应（HTR）与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的特异性。为临床研究溶血性（HTR）与非ABO新生儿溶血病不规则抗体提供依据。方法：对市一医院收治的113例患有溶血病的患儿进行临床医学观察，统计溶血病不规则的频率数据，并对数据进行医学统计分析。结果：对本组的113例患儿进行临床医学数据分析发现，溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病同一种病理往往会出现两种或者两种以上的不规则抗体。结论：溶血性输血反应（HTR）与非ABO新生儿溶血病可能会存在不规则抗体，同时也可能存在混合抗体，因此临床上必须引起高度的重视，降低溶血反应的发生率。 　　【关键词】 溶血性输血反应； 新生儿溶血病； 不规则抗体 　　中图分类号 R722.18 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0142-02 　　新生儿溶血病属于临床常见病症之一，患儿一般具有黄疸、贫血、水肿以及肝脾肿大的临床体征，而临床体征轻缓程度还与产妇有关[1]。相关研究显示，产妇自身抗体与新生儿胎红细胞结合程度、胎儿代偿造血能力是影响病情的主要因素[2]。国内已经有学者对溶血输血反应（THR）与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的特异性进行了一系列临床的研究，对治疗新生儿溶血病有了一定的临床指导意义[3]。笔者为了进一步地研究溶血病不规则抗体的内在联系和有关问题，对笔者所在医院收治的113例溶血病患儿的病理数据进行分析，现将这一内容整理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对笔者所在医院2009年8月-2012年8月收治的113例溶血病患儿的临床治疗资料进行统计分析。经门诊临床诊断出血出生数小时后常可见瘀点和紫癜，推测是胆红素毒性致血小板形态学改变和缺氧对毛细血管损伤引起而出现溶血病，临床并发症表现为并发胎儿水肿、溶血性贫血、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、心力衰竭、肺出血、胆汁淤积综合征等。 　　1.2 方法 　　回顾性分析113例溶血病患儿的临床资料。 　　2 结果 　　2.1 HTR不规则抗体检测出的次数 　　分析结果显示，不规则抗体频率表现为同一种病理往往出现两种或者???种以上的不规则抗体。统计表明本次113例溶血患儿共同检测到不规则抗体152次，详见表1。 　　2.2 新生儿非ABO HDN抗体检测次数 　　本报告中统计到的新生儿非ABO HDN检测共279次，而同一病例中存在多种抗体混合存在的情况，基于该种现象，先后共检测到抗体311次，而其中的抗体以抗D原为最多，详见表2。 　　表1 HTR不规则抗体检测出的次数 　　名称 次数（次） 百分率（%） 　　抗D原 36 23.68 　　抗C原 17 11.18 　　抗E原 59 38.82 　　抗c原 19 12.50 　　抗e原 3 1.97 　　抗G原 1 0.66 　　抗cE原 1 0.66 　　抗Ce原 1 0.66 　　抗M原 7 4.61 　　抗S原 5 3.29 　　抗Le原 2 1.32 　　抗JK原 1 0.66 　　总计 152 100 　　表2 新生儿非ABO HDN 抗体检测次数 　　名称 次数（次） 百分率（%） 　　抗D原 175 56.27 　　抗C原 15 4.82 　　抗E原 64 20.58 　　抗c原 14 4.50 　　抗e原 4 1.29 　　抗G原 1 0.32 　　抗cE原 23 7.40 　　抗Ce原 4 1.29 　　抗Hro原 2 0.64 　　抗M原 5 1.61 　　抗Le原 2 0.64 　　抗JK原 2 0.64 　　总计 311 100 　　2.3 患儿溶血病中的混合抗体 　　在HTR与非ABO HDN的检测中，均存在混合抗体。具体混合抗体分布详见表3。 　　表3 混合抗体 次 　　抗体数目 HTR 非ABO HDN 　　1 82 249 　　2 21 25 　　3 9 4 　　4 1 1 　　总计 113 279 　　3 讨论 　　新生儿溶血病属于遗传性疾病的一种，主要是因为产妇与新生儿之间的血型不合，进而造成的同族血型间发生的免疫反应。新生儿一般从父亲方面得到显性遗传抗原，而产妇却不具有该抗原，这时新抗原会在产妇体内产生免疫抗体，借助胎盘绒毛膜直接参与到胎儿的血液循环体系，使胎儿红细胞聚集，进而出现破坏和溶血问题[4]。本次报告中的统计结果表明，113例患儿中共检测出不规则抗体152次（表1），而其中抗E原的统计次数最多，为59次（38.82%）；抗D36次（23.68%）。其中的主要原因可能是由于抗E原在人群中的阳性检测率4