风险管理在手术室护理工作中应用及防范.docVIP

风险管理在手术室护理工作中应用及防范 　　【摘 要】目的：探讨风险管理在手术室护理工作中的应用及防范。方法：把风险管理的科学方法引用到手术室护理管理工作中，制订了风险的预防策略。结果：风险管理的实施，有效预防了护理差错事件的发生。结论：护理风险管理是一种有效地管理方法，节约了医疗成本，提高了护理工作质量。 　　【关键词】风险管理；手术室；应用；防范 　　风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。近年来，风险管理作为一种先进的管理方式已被广泛运用于卫生管理领域[1]。为了做好手术室护理工作的安全管理，提高手术室护理人员的风险防范意识，防止在术前、术中、术后等护理技术操作过程中出现护理缺陷、差错、事故。现就手术室护理风险因素加以分析，以便在今后的工作中注意防范，有效地避免护理风险的发生。 　　1手术室的风险因素 　　1.1手术室管理者管理不严或监控不到位及工作人员责任心不强造成的风险 　　①规章制度不健全，违反操作规程，监督不到位。②接错患者，开错手术部位。③给错药、输错血及液体。④不慎导致患者损伤，如：手术时间过长或体位摆放不当导致压疮、神经损伤及坠床。⑤病人交接不清或术前访视不到位，与患者沟通欠缺，如：口腔内有固定的金属假牙，有骨折史的患者体内有金属固定物，在使用电刀时造成局部组织损伤[2]。⑥术前器械准备不到位及性能不佳造成意外，或手术用物丢失、不完整、遗留体腔或切口。如：气压止血带漏气等，导致延长手术时间或出血过多。⑦手术标本遗失或弄错。⑧术后护送不当或引流管未妥善固定导致管道脱落或移位。⑨未严格执行无菌技术操作规程等。 　　1.2业务技术不熟练、不得力、业务水平低 　　术中手术器械传递过程中缝针、线、刀等夹持不紧影响医生术中操作或器械护士操作不当缝针弹出，方向不明，寻找困难，不仅延长手术时间，给患者带来身体的伤害，也增加了经济负担。 　　1.3对存在的风险因素缺乏预见性。 　　1.4发生不安全隐患未采取措施或措施不力。 　　2 护理风险的防范 　　2.1加强护理风险防范教育，增强法律知识学习。在手术配合过程中要有风险识别的能力 ，让大家认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，使每一护士在手术配合中要严格执行无菌技术操作规范，严格执行手术室查对制度，防止接错患者、摆错体位、输错血、用错药。 　　2.2完善和学习手术室规章制度，掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。对医疗设备的管理应制定集体学习日，有计划地请医疗器械部门的专业人员到科室讲课，对于科内的医疗设备和精密仪器，让全科人员充分认识到先进医疗设备非一般仪器，了解设备的性能，同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施，并责任到人。要求人人熟练掌握设备的使用和操作，爱护和保养好设备。尤其是在电刀的使用过程中，正确放置电极板，防止在使用过程中移位，接触金属物质，而引起患者灼伤。 　　2.3做好术前访视和术后随访记录，及时跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者的基本信息，如手术的方式和体位等，阅读患者病历，尤其要关注既往病史、过敏史以及血压、血糖、肝功能等指标，可起到提示和防范作用。 　　2.4加强业务技术训练，提高技术水平。手术室护士术前认真复习手术步骤，做到清晰明确，能够快速地反应并配合医生处理术中出现的意外。 　　2.5跟班检查，加强防范措施。由高年资护士、护士长不定期的进行跟班检查，即可了解护士的工作质量，又可发现护理工作中的问题，及时提出防范措施[3]。 　　2.6确保仪器设备的完好，器械、敷料准备齐全，术前将所需仪器、设备进行全面检查、确保性能完好。术中规范仪器的使用，防止操作中风险的发生。器械、敷料设专人管理，每天根据手术通知单做好每一例手术患者所需用物的准备，保证患者手术中使用的安全性。 　　定期对手术室空气、无菌物品、物表、消毒液及医务人员的手进行细菌培养，并做好记录。严格执行《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》，手术室的各类药品由专人管理，及时检查药品的有效期和补充药品的数目，保证急救药品完好率100%。做好应急抢救准备，以免延误抢救时机而导致严重后果。 　　2.7加强术中或术后病理标本的管理。关于标本的留取，护士要严格按照标本留取制度实行。手术中取出的任何组织要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢、弄错[4]。若术中需要做冰冻切片必须由专人送检，送检人和接收标本者均应做好登记并签名；常规标本在术中由器械护士妥善保管，将标本放入固定的容器内，贴上标签，做好登记，最后由专人送往病理科，并做好交接记录。 　　2.8护士术中严格把好无菌技术关，严格遵守术中手术物品清点制度，准确、无误、及时清点台上台下所有的器械、纱布、纱垫、棉片、引流物、缝针等并做好记录，