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鼻内镜手术患者56例围手术期护理体会 　　【摘要】 目的 对鼻内镜手术患者56例围手术期的护理体会进行分析。方法与资料 选自2011年6月――2013年3月在本院收治的56例行鼻内镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者，对所有患者行围手术期护理，观察并分析护理效果和患者恢复情况。结果 经过鼻内镜手术和有效的围手术期护理，56例患者中3例出现鼻腔出血，4例出现眶周血肿，总并发症发生率为12.5%。随访1个月后，治愈45例（80.36%），好转11例（19.64%）。结论 对鼻窦炎鼻息肉患者进行围术期护理，可以提高手术治愈率，减少患者的并发症发生率，并促进患者身体的早日康复。 　　【关键词】 鼻内镜手术；围手术期；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7439-01 　　鼻内镜是一种用于检查鼻腔的光学设备，通常情况下指的是硬管镜，该设备所具有的优点是：照明性较好、直径较细易通过狭窄鼻腔以及鼻道进行检查，是鼻窦炎鼻息肉重要的诊断手段。鼻内镜手术患者围手术期的护理对提高手术的治疗效果、加快患者康复都有着重要的作用，本文主要就鼻内镜手术患者56例围手术期的护理体会进行分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料选自2011年6月――2013年3月在本院收治的56例行鼻内镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者，男性29例，女性27例，患者年龄在19-48岁之间，平均年龄（31.5±2.41）岁。其中鼻窦炎患者30例，上颌窦囊肿患者9例，鼻息肉患者11例，鼻中隔偏曲患者6例。所有患者手术前均进行咽部检查、鼻腔检查以及CT扫描确诊。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法 首先依据患者的手术部位以及耐受程度，采取局麻或全麻等不同的麻醉方式，之后在鼻内镜下依据患者鼻腔的疾病类型分别采取鼻甲粘膜下部分切除术、鼻息肉切除术、鼻腔鼻窦的良性肿瘤扩大切除术等。清理患者鼻腔，改善鼻腔通气情况，手术中采用肾上腺素盐水棉片进行止血，手术完成后采用止血海绵将鼻腔填塞进行止血。 　　1.2.2 围手术期护理方法 围手术期护理方法包括术前护理、术后护理以及出院指导教育，具体的护理方法如下。①术前护理。术前护理包括心理护理和一般性的术前准备护理，心理护理：首先护理人员应给予患者??情接待，对科室特色进行介绍，同时介绍成功的手术病例，让患者增强信心；其次与患者进行沟通，有针对性的对患者担忧问题进行疏导，并发放鼻科保健宣传手册让患者充分了解手术相关的知识，积极的配合治疗；最后可以向患者讲解疾病临床特点以及手术方法、麻醉方式和护理的要点，消除患者的手术恐惧感等不良的情绪[1]。一般性的术前准备护理：为了避免发生感染、出血，也为了使手术视野更加的清楚，手术前的1d可行消炎药的静滴，并口服维生素。同时对鼻毛和鼻腔进行清理，鼻窦炎较为严重的患者还需要进行生理盐水的冲洗，手术前保证良好睡眠。②术后护理包括常规护理、疼痛护理、并发症护理、鼻腔冲洗和用药护理。常规护理：局麻患者采取半卧位，以此减轻患者头部面部的充血肿胀，全麻患者则给予心电监测、严密的观察患者的呼吸、脉搏、体温和血压的变化，待麻醉清醒再采取半卧位。疼痛护理：保持病房的舒适和安静，减少前来探视的人员，指导患者进行深呼吸以分散患者的注意力，达到降低机体疼痛敏感性。术后可进行冰袋冷敷，减轻鼻部的出血、肿胀和疼痛，同时观察患者疼痛的程度，对于疼痛明显的患者可以服镇痛剂。并发症护理：抗感染治疗[2]给予抗生素应用控制炎症。对患者鼻腔进行填塞，以防出血，漱口用冷开水，饮食要给予清淡的富含纤维素的软食以预防便秘，随时观察伤口的出血情况。叮嘱患者勿将填塞物自行取出。鼻腔冲洗和用药护理：在抽出纱条后每天要用滴鼻剂滴鼻，第三天开始清理鼻腔并用生理盐水冲洗术腔，若是霉菌性鼻窦炎应给予甲硝唑注射液进行冲洗。③出院健康指导教育。指导患者定期对鼻腔进行清理，每隔半个月到医院进行复查，并清理鼻腔的结痂，以防手术后出现粘连和复发。定时进行鼻剂点滴，以软化鼻腔干痂，同时加强身体锻炼以增强体质，预防感冒，忌吃辛辣和刺激性强的食物，戒烟酒。 　　2 结 果 　　经过鼻内镜手术和有效的围手术期护理，56例患者中3例出现鼻腔出血，4例出现眶周血肿，随访1个月后，治愈45例，好转11例，见表1。 　　3 讨 论 　　鼻内镜手术是用来治疗鼻息肉、鼻窦炎的一种多方位多角度手术，能够清楚准确的观察到手术的各个部位，该种手术方法主要的优势在于：对患者造成的创伤较小、操作较为简单且并发症的发生率低。在保留患者鼻窦鼻腔生理结构功能的同时，彻底的将病灶进行清除。 　　由于鼻内镜手术属于新术式，所以在围手术期的护理过程中要及时的观察患者的病情变化，以最快的时间发现患者可能发生的一系列并发症，进而采取有效的措施来减少患者痛苦，使患者处