预防医学绪论_基础医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

四、健康观与现代医学模式 健康观 WHO提出的健康定义和具体衡量标志反映了医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，是人类健康观的重大发展。 WHO关于人体健康标志 四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化 五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力 六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调 七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎 八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血 九、头发光泽、无头屑 一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作 二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔 三、善于休息，睡眠良好 十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松 医学模式(medical model) 医学模式(medical model)是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，以及在这些观点的指导下，观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。它受到不同历史时期的科学、技术、哲学和生产方式等方面的影响。 医学发展中经历的医学模式 生物心理社会 生物 自然哲学 神灵 医学模式(medical model) 美国医学家Engle首先指出生物医学模式的缺陷： “ 疾病完全可以用偏离正常的可测量生物变量来说明；在它的框架内没有给疾患的社会、心理和行为方面留下余地 ” 医学模式(medical model) Engle提出的生物 — 心理 —社会医学模式已越来越多地为人们所接受，这是医学发展历史的必然。 生物－心理－社会医学模式带来四大变化 防治分离 技术服务 防治结合 社区服务 院内治疗 生理因素 心理因素 院外治疗 五、三级预防策略与公共卫生 三级预防（three levels of prevention） 根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。 五、三级预防策略与公共卫生 一级预防primary prevention 二级预防secondary prevention 三级预防tertiary prevention 病因预防，根本性预防，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。如预防接种；健教；婚前检查；孕检; 环保措施和标准 主要针对发病早期。在疾病尚处于临床前期时，“三早”（早发现、早诊断、早治疗），以控制疾病的发展和恶化，防复发或慢性：普查、筛查、定期检查、高危人群检查、专科门诊 临床预防 ，主要针对发病期和康复期。着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症、后遗症，防止伤残。 三级预防 二级预防 三级预防 病因预防 临床前期预防 临床预防 一级预防 我国80%的癌症患者确诊时即属于中晚期，而癌症发展到晚期，5年生存率极低:晚期肺癌一般存活期只有1年，肝癌晚期出现黄疸和腹水存活期为1至3个月。 “P53癌症检测早早期”项目可以通过验血发现包括肝癌、乳腺癌、食道癌、前列腺癌等十多种常见肿瘤的发生概率，并给予受检者预防性建议，对肿瘤的早期防治提供超早期的预警。 早早期癌症检测 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较 美国FDA回应百事可乐致癌：每天喝千罐才会引发，人工色素--焦糖色素4-甲基咪唑 转基因致癌说：动物实验到人群研究 一、预防医学的定义、内容和特点 预防医学是以人群为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生和分布规律，以及影响健康的各种因素，制定预防措施和对策，达到预防疾病，促进健康和提高生存质量的目的。 克山病分布 预防医学的特点 研究对象包括个体和群体 重点人群为健康人和无症状者 研究重点为人群健康与环境的关系 研究方法：微观和宏观结合更紧密 对策为预防措施，更大的健康效应 预防医学 临床医学 仅病人受益 健康 治疗 潜在疾病 发病 发病 临床医学与预防医学对人群健康影响的比较 整个人群受益 三级预防措施 20年前，胃癌化疗费每人次平均100元，如今涨到15050元 某肿瘤生物治疗药物只能延长病人4.1个月的生存寿命，却要付出约合人民币30万元的高昂代价。 推广健康生活方式作用可能赛过开发新药 预防医学的研究内容 流行病学 医学统计学 环境与健康、预防保健 卫生学 在“预防为主”的卫生工作方针指导下: 研究：外界环境因素与人体的关系 阐述：环境因素对人体健康影响的规律 提出：改善和利用环境因素的卫生要求的 理论根据 实施原则 预防疾病 促进健康 提高生命质量 达到： 卫生学的研究对象与任务 ■卫生学的研究对象—环境 ■卫生学的研究任务—环境与健康的关系 环境分类 自然环境 社会环境 直接 间接 围绕人类周围的 空间及存在的因素 影响人类健康、生存发展 生活环境 生产环境 环境组成 环境