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创伤四技术
创伤现场急救四项技术 首都医科大学附属朝阳医院急诊科徐爱民 抢救原则 (一)先抢后救,先重后轻,先急后缓, (二)先止血后包扎,再固定后搬运, (三)先救命,后治伤。 四项救护技术具体内容: 一. 止 血—彻底 二. 包 扎—准确 三. 固 定—牢固 四. 搬 运—迅速 出血种类 1、按出血部位分: 内出血:身体深部组织或内脏损伤出血 外出血:体表的伤口出血 2、按损伤血管分: 动脉出血:量大鲜红,呈喷射状、搏动性 静脉出血:暗红色,持续从伤口外溢 毛细血管出血:鲜红的点、片状渗血 止血的常用方法: (1)?局部加压包扎法 (2)指压止血法; 优点:止血迅速、不需要任何工具。 缺点:止血不能持久,多处、多人难以处理。 (3)?屈肢加垫止血法; 适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (4)?绞棒止血法;简单易行。 (5)?止血带止血法; 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带,因有两根长骨,使血流阻断不全。 注意事项 ⑴ 要结扎在伤口的近心端; ⑵ 不能直接结扎在皮肤上; ⑶ 方法要准确; ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎,以免损伤桡神经; ⑸ 每扎40-60分钟要松一次,每次松3~5分钟。 (6)注:颅脑损伤的的病人,有鼻腔、外耳道有出血的病 人,不能堵塞,防止逆流至颅腔内,引起颅内感染。 (1)局部加压包扎止血: 用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。 (2)指压止血法----头面部的止血 上臂、下肢的止血 屈肢加垫止血法 绞棒止血法 绞棒止血法 止血带止血法 止血的常用方法: (1)?局部加压包扎法 (2)指压止血法; 优点:止血迅速、不需要任何工具。 缺点:止血不能持久,多处、多人难以处理。 (3)?屈肢加垫止血法; 适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (4)?绞棒止血法;简单易行。 (5)?止血带止血法; 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带,因有两根长骨,使血流阻断不全。 注意事项:⑴ 要结扎在伤口的近心端; ⑵ 不能直接结扎在皮肤上; ⑶ 方法要准确; ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎,以免损伤桡神经; ⑸ 每扎40~60分钟,放松3~5分钟。 (6)注:颅脑损伤的的病人,有鼻腔、外耳道有出血的病人, 不能堵塞,防止逆流至颅腔内,引起颅内感染。 二、包扎: (1)包扎材料的选择: 常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。 紧急情况下可就地取材,如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。 (2)身体各部位的包扎方法及注意事项; (3)内脏膨出的处理原则及方法。 肠膨出的包扎(一) 三、固定: 发生骨折后,骨折端的周围,可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。 骨折的特征: 1、畸 形: 如有血管、神经受压,应立 即纵向牵引,适当矫正畸形。 2、异常活动: 骨折后发生的不正常活动。 3、骨 擦 音: 骨折断端摩擦发生的声音。 (1)?固定材料的选择: 固定材料的长度,应超过断骨的上、下关节的各一部分; (2)固定的具体方法: ⑴ 先止血、后包扎、再固定; ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定,不要随便 搬动伤员; ⑶ 四肢骨折有骨外露时,不能还纳,可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢,太紧 则影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾,如有苍白、青紫、 发冷、麻木等,应立即松开,重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端,后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料,骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧,骨折下肢可健肢固定在一起。 固定材料的选择 颈 托:颈部固定器,可将受伤颈部尽量制动,保护 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类:现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作:杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定:将受伤上
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