第四节脊髓伤课件.pptVIP

6、马尾段： ※下肢驰缓性瘫痪 ※下肢后侧、鞍区感觉障碍 ※二便失禁 ※性功能障碍 脊髓完全损伤与不完全损伤的鉴别： 早期皆表现为“脊髓休克”。24小时内 观察骶髓支配的运动、感觉、反射的变化 做为鉴别要点。 在肛周反射、球海绵体反射恢复后： 如肛周感觉、括约肌功能、屈趾肌功能同 时恢复，脊髓损伤为不完全性；否则为完 全性。 膀胱功能表现： 1、无力性膀胱： 脊髓休克期，反射活动及膀 胱功能丧失，膀胱过度充盈后， 尿液溢出（滴流状）。 2、自主脊髓膀胱： 脊髓休克期后或园锥与马尾神经 损伤，低级中枢反射消失，膀胱肌肉 可保留微弱的反射性收缩，但不能自 动排尿。膀胱充盈至一定程度，在腹 肌、隔肌的协同下完成排尿，但不能 完全排尽尿液。 自动反射性膀胱： 园锥以上的脊髓损伤，低级中枢 反射未破坏，膀胱充盈至一定程度， 能自动有力地收缩而完成排尿，不受 意识控制。 A、截瘫指数法： 感觉：0 ——正常；1 ——部分缺失；2——完全缺失。 运动：0 ——正常；1 ——部分缺失；2——完全缺失。 反射：0 ——正常；1 ——部分缺失；2——完全缺失。 各项评分总各即截瘫指数：0为正常，6为完全截瘫。 B、Frankel分级： A：损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉功能完全消