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用科学发展观理解 --美卡素治疗高血压 郭新贵 复旦大学附属华东医院 用科学发展观理解  --美卡素治疗高血压 ?独特的药理学特性 ? 24小时强效降压疗效 ?确切肾脏保护功能 ?代谢综合征、预防新发糖尿病能”额外”获益 ?美卡素的心血管保护作用试验 血浆半衰期 与AT1 受体结合能力 肾脏排泄 肾病患者的给药剂量 由于美卡素绝大部分从胆汁排泄，因此治疗肾病时无需调整剂量。 美卡素99.5% 与血浆蛋白结合，因此透析后无需调整剂量。 美卡素能显著降低伴有轻中度或严重肾病或终末期肾病高血压患者的 SBP 和DBP。 用科学发展观理解  --美卡素治疗高血压 ?独特的药理学特性 ? 24小时强效降压疗效 ?确切肾脏保护功能 ?代谢综合征、预防新发糖尿病能”额外”获益 ?美卡素的心血管保护作用试验 谷峰比值（T/P） 美卡素谷峰比(T/P)优于其他ARB 平滑指数（SI） ARB平滑指数比较 血压晨峰现象 血压晨峰现象 血压晨峰现象 应用ABPM比较美卡素?与雷米普利的安全性和疗效的前瞻性、随机研究（Prospective, Randomized Investigation of the Safety and efficacy of Micardis? versus ramipril using ABPM） 目 的 比较美卡素80 mg和雷米普利10 mg对轻中度高血压患者清晨血压的影响 患者特点 纳入1,613例患者 PRISMA I：801例患者 PRISMA II：812例患者 纳入标准： 轻中度高血压（坐位DBP为95–109 mmHg） 24小时平均动态DBP?85 mmHg 研究设计 在显著收缩期高血压的老年患者中，美卡素联合HCTZ和氨氯地平联合HCTZ的比较研究（A comparison of Telmisartan plus HCTZ with amlodipine plus HCTZ in Older patients with predominantly Systolic hypertension）  目 的 在显著收缩期高血压的老年患者中，比较美卡素+HCTZ及氨氯地平+HCTZ对清晨血压的影响  患者特点 1,000例患者 纳入标准 ?60岁 显著的收缩期高血压 坐位SBP140 mmHg 坐位DBP?95 mmHg 24小时平均动态SBP125 mmHg  研究设计 用科学发展观理解  --美卡素治疗高血压 ?独特的药理学特性 ? 24小时强效降压疗效 ?确切肾脏保护功能 ?代谢综合征、预防新发糖尿病能”额外”获益 ?美卡素的心血管保护作用试验 用科学发展观理解  --美卡素治疗高血压 ?独特的药理学特性 ? 24小时强效降压疗效 ?确切肾脏保护功能 ?代谢综合征、预防新发糖尿病能”额外”获益 ?美卡素的心血管保护作用试验 激活 PPAR? 用科学发展观理解  --美卡素治疗高血压 ?独特的药理学特性 ? 24小时强效