新生儿及新生疾病.pptVIP

新生儿Apgar评分表 体征 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作如皱眉 哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 新生儿窒息（asphyxia of newborn） 治疗： ABCDE复苏方案A(air way),B(breathing) C(circulation),D(drug),E(evaluation) 复苏程序 预后 预防 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE） 由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤 病因： 发病机制： 脑血流改变 脑组织生化代谢改变 神经病理学改变 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE） 临床表现：临床分度：轻、中、重 诊断依据：病史， 临床表现， 辅助检查：头颅超声 头颅CT MRI 脑电图；等 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE） 治疗： 支持疗法：供氧，纠酸，纠正低血糖、低血压、补液 控制惊厥：苯巴比妥钠、安定 治疗脑水肿：呋塞米，甘露醇，地塞米松 预后：后遗症：脑瘫，共济失调，智力障碍，癫痫 预防 新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn） 是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，预后较差。 病因 发病机制 产伤性 缺氧缺血性 医源性 新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn） 临床表现： 分型：硬脑膜下出血 原发性蛛网膜下腔出血 脑室周围-脑室内出血 小脑出血 诊断：病史， 临床表现， 辅助检查（脑脊液、头颅B超、CT） 新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage of the newborn） 治疗：支持疗法 控制惊厥 降低颅内压 止血药 脑代谢激活剂 硬脑膜穿刺 出血后脑积水 预后 预防 新生儿肺透明膜病 (Neonatal hyaline membrane disease, HMD) 新生儿呼吸窘迫综合征 (Neonatal respiratory distress syndrome, NRDS) 新生儿肺透明膜病(Neonatal hyaline membrane disease, HMD) 概 述： HMD是由于肺表面活性物质（Pulmonary surfactant, PS）缺乏，造成肺泡萎陷、肺透明膜形成及肺间质水肿，临床表现为进行性加重的呼吸困难、呼吸衰竭和酸中毒。 新生儿肺透明膜病(Neonatal hyaline membrane disease, HMD) 病因和发病机制： 表面活性物质具有降低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作用。 多见于早产儿。 病理：肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张 新生儿肺透明膜病(Neonatal hyaline membrane disease, HMD) 临 床 表 现： 早产、低出生体重儿(Premature infant) 出生后不久发生的、进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭。(Ea