膝关骨性关节炎.pptVIP

一般治疗 适当休息 运动疗法（疼痛缓释后） 理疗 肥胖者减肥 口服甾体抗炎药 依托考昔、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来昔布等 骨骼肌松弛药：乙哌立松片 镇痛药 膏药 注射疗法 糖皮质激素：曲安奈德20mg+2%利多卡因 2~3ml+生理盐水至8~10ml，关节腔及痛点注射。 地塞米松 5~10mg（？） 利美达拉 4mg 甲基强的松 玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。 臭氧治疗 臭氧（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次，3~5次一疗程。 臭氧（三氧）：30%~45%，痛点注射，每点2~3ml，每周2~3次。 小针刀疗法 松解、剥离、病变韧带肌腱、脂肪囊等组织 削平骨刺（X线定位） 辅助口服药 氨基葡萄糖 硫酸软骨素 中医中药 中草药外洗、热敷疗法 鸡血藤 胡椒根 青风藤 生葱根 黑风藤 胡椒根 大风藤 去湿王 每日2次，5~7日一疗程 芍药甘草汤 煎服 其他 浮针疗法 银质针疗法 七、疗效 NSAID治疗膝骨性关节炎急性疼痛 起效 量效 维持 镇痛评分 （min） （min） （h） 依托考昔 30 60 4.91 3.22 吲哚美辛 30 87 4.89 3.27 双氯酚酸 60 145 4.76 2.37 塞来昔布 60 120 4.81 2.30 注：李小波，中国疼痛学杂志，2011，17：440-442 注：连续5天 玻璃酸钠关节注射 单纯玻璃酸钠 25ug、1次/W，5次 VAS 6.0±0.9 3.8±0.6（分） lequesne指数 13.5±2.8 7.6±1.8（分） 玻璃酸钠+盐酸氨基葡萄糖（6个月） VAS 5.9±0.3 3.6±0.7 （分） lequesne指数 14.3±3.3 6.0±2.5 （分） 注：梁楼峰、谭宪湖，实用疼痛学杂志，2010，6：419-421 玻璃酸钠（关节腔）+糖皮质激素（痛点注射） VAS 静息痛 62±1.10 0.09±0.25 运动痛 8.68±0.96 0.10±0.30 自觉症状 非常好 32/45 改善率 100% 注：罗芳，中国疼痛医学杂志，2006，12：62-63 注：治疗5周 臭氧关节腔+痛点注射治疗 OA VAS 优 臭氧组 8.08±0.99 1.02±0.31 15/25 曲安奈德组 8.04±0.88 2.81±1.06 9/25 注：唐东彪，实用疼痛学杂志，2010，6：251-253 注：治疗三个月 臭氧+玻璃酸钠 关节腔注射 （n=5） 静息痛（3分制） 行走痛（VAS） 有效率（%） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 O3+玻璃酸钠组 2.2±0.9 0.4±0.6 4.7±0.6 0.6±0.4 90.0 玻璃酸钠组 2.3±0.9 1.2±1.5 4.7±0.6 1.1±0.4 74.0 注：周卫民，实用疼痛学杂志，2010，6：433-434 注：1次/W，5周 三氧+玻璃酸钠关节腔注射治疗 OA 疗效 【例（%）】 优 良