腹膜间皮课件.pptVIP

* * 腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20％，可发生于２-49岁，平均年龄为５4岁，其中约６3％的病例在４5-６4岁之间，儿童患病者罕见。 临床表现不具有特征性，常见的症状和体征有腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。 临床表现 腹痛、腹胀、腹水、腹部包块； 厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘； 乏力、发热、消瘦、贫血； 低血糖、弥漫性腹部钙化； 合并其它部位间皮瘤如胸膜间皮瘤、转移其它脏器间皮瘤的相应表现。 诊断依据 腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人，尤其有石棉接触史； 影像学检查腹膜有薄片状肿瘤征象及腹水； 腹水脱落细胞学检查； 腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查并取组织作病理学检查可确诊。 超声诊断：腹腔大量液性暗区；腹膜增厚， 有时呈网状结构或腹膜上及网膜上强回声结节；也可有实质性肿瘤，包膜光滑、完整、规则，其内为密集细小光点、均匀。中等大小 ，位于后腹膜、盆腔、肝脾脏面 。难与转移癌鉴别。 附：胸膜间皮瘤，可发生在壁层及脏层。胸膜增厚，多见胸腔液性暗区。抽胸水后才发现为网状结构，大小不等囊腔。有时也可见胸膜上有团块状强回声肿瘤 。 腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可能是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性间皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性，有关检查阳性率不高、特异性不强，因此临床诊断十分困难。 病 理 随着腹腔镜检查、超声波和ＣＴ引导穿刺活检技术的开展以及病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的病例生前或术前得到明确的病理诊断。 *