微创松解术治膝关节强直.pptVIP

 膝关节强直，又称外伤性膝关节强硬。这种强直或是关节内，或是关节外强直。膝关节可处于完全伸直位，屈曲位屈曲外旋和外翻位。膝关节屈曲挛缩比伸直性更为普遍。在治疗上多以非手术的综合疗法为主。近几年来，在临床中笔者以微创松解术为主治疗膝关节强直取得较为满意的疗效。 * * 马 兰 存 关键词：微创、松解 关节强直 微创松解术治疗膝关节强直 所收治患者15例，共19个关节，其中男性6例，女性9例；年龄最大51岁，最小25岁。病程最短6个月，最长3年。 1 临床资料 1.1一般资料 1.2.1 病人多为青壮年，均有膝部及大腿部软组织损伤或骨关节损伤历史。 1.2.2 病人全身情况良好。可有跛行，股四头肌多有程度不同的萎缩，膝关节处于伸直位或屈曲挛缩位，但可能存在某种活动性。 1 临床资料 1.2 临床表现与诊断 1.2.3 X线平片，外伤性膝关节外强直，X线平片检查多无明显骨性改变，关节间隙多变窄或正常，病久者可见骨质疏松。 1 临床资料 1.2 临床表现与诊断 1.2.4 前期病变为膝关节骨关节炎者，显示膝关节严重退变、增生、硬化、关节间隙消失；多数一侧较重，甚至一侧胫骨平台塌陷，伴有膝关节半脱位或内翻畸形或外翻畸形。 1.2.5 诊断：主要依据病史，临床症状，体征及X线片所见。 1 临床资料 1.2 临床表现与诊断 患者仰卧手术台上，做术前常规备皮消毒准备，先行硬膜麻醉后，常规消毒后盖无菌洞巾在严格无菌条件下进行微创松解术治疗。 2 治疗 2.1 微创松解术 治疗点在髌骨两侧各选一点，髌骨上缘中点一点，髌韧带中点一点和髌骨下1/3处两侧边缘各取一点进行切割通透剥离和疏通削剥、疏剥切割、分离松解。术毕在麻醉作用消失前立即对患肢进行弹压推拿手法，而后在患肢屈曲达到一定角度后，将其固定，术后4～7日后解出固定。固定期间每天松开活动膝关节一次。 2 治疗 2.1 微创松解术 配以活血化瘀、舒筋止痛、流利关节之功效的中药口服并配合外敷关节强直散治疗。 2 治疗 2.2 治疗结束 2.3 康复治疗 解除固定后，开始在床上进行股四头肌自主收缩和膝关节伸屈活动，由轻到重，由少至多逐渐加大活动量，进行锻炼。在功能锻炼的同时，辅以手法按摩直至功能恢复为止。 经过微创松解术后的治疗，配合药物口服外敷和功能锻炼，临床15例患者经2～3次的治疗均恢复了功能。 2 治疗 2.4 结果 膝关节强直，又名外伤性膝关节强硬。在临床当中并非少见，病人不仅痛苦，而且也给家庭和社会造成很大影响。因此，国内外对此病的研究也十分重视，并且取得了很大的进步。很多临床工作者经过不懈的努力，总结以往的传统治疗方法，在近些年来开创了一些较为有效的治疗方法。中医现代微创治疗就是其中的一朵奇葩，在临床运用中取得了很好的疗效。 3 讨论 采用现代中医微创松解和药物口服手法整复治疗膝关节外伤性强直，既解除了患者的疼痛之苦，又改变了病变部位血液循环和微循环，实现了疏通经络、调和气血，舒筋止痛流利关节的目的。解决了膝关节的应力过高，缓解或解除了关节间力平衡失调，从而达到了功能恢复的目的。 3 讨论