中药注射液穴位注射治疗麻痹性斜临床观察.docVIP

中药注射液穴位注射治疗麻痹性斜视临床观察 作者：任红,程凤宽,周秀英,马林,陈强,邱超,芦红 【关键词】 麻痹性斜视；中药注射液；穴位注射 2003年以来,笔者采用中药注射剂穴位注射对麻痹性斜视进行诊治,取得较理想的临床疗效,并与西医传统疗法相对照,现总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组82例均为在本院针灸科和眼科就诊的麻痹性斜视患者,其中住院患者58例,门诊患者24例。根据患者就诊先后,以1∶1的比例将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组41例,男性22例,女性19例；年龄23～79岁,平均43岁；病程1～63 d,平均28 d；其中外伤所致15例,炎症因素11例,脑血管病8例,糖尿病5例,不明原因2例。对照组41例,男性23例,女性18例；年龄18～81岁,平均42岁；病程1～71 d,平均27 d；其中外伤所致16例,炎症因素10例,脑血管病9例,糖尿病5例,不明原因1例。2组病例一般资料差异无显著性意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2 诊断及纳入标准 根据全国高等医药院校教材及有关文献标准拟定。①眼球运动检查：让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌；②复像测定：先测定是同侧复像还是交叉复像,再确定是水平分离为主还是垂直分离为主,复像有无倾斜,按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼；③综合分析代偿头位。所有患者均按上述标准经眼科专家确诊后纳入。 　　1.3 排除标准 ①病因为颅内、眶内、鼻咽部肿瘤压迫者；②重症肌无力患者。 　　1.4 中医辨证分型 　　1.4.1 风邪袭络 　　黑睛猝然偏斜,转动受限,视一为二,起病多伴有恶寒发热、头痛、苔白、脉浮等表证。 　　1.4 2 脾虚气弱 　　目珠偏斜,转动不利,患者素体虚弱或病后正气亏虚,伴食少、懒言、面色萎黄或白,舌质淡,苔白,脉沉细。 　　1.4.3 肝阳化风 　　黑睛突然偏斜不动,头晕目眩,患者素有头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等症,舌红,苔黄,脉弦细或弦滑。 　　1.4.4 气滞血瘀 　　黑睛猝然偏斜,伴头痛或胸闷等症,或因患者平素情志不畅,烦闷抑郁而致气滞血瘀,或因外伤瘀血,瘀阻于目系脉络所致。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 　　2.1.1 主穴、主药及操作 　　取穴：患侧阳白、四白、睛明、瞳子髎,双侧肝俞；药物：复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产,国药准字：。操作方法：穴位皮肤常规消毒后,用容量5 mL,针头0.45 mm×16 mm注射器抽取复方当归注射液3 mL,缓慢进针约2/3,有针感时回抽无血后缓慢注入药液,肝俞每穴注入1 mL,其他穴位每穴注入0.2 mL,拔出针后,用消毒干棉签轻压局部以以防出血。 　　2.1.2 配穴药物及操作 　　①风邪袭络型：配风池(双),药用柴胡注射液(长治市三宝生化药业有限公司生产,国药准字：；②脾虚气弱型：配脾俞(双),药用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,国药准字：；③肝阳化风型：配太阳(双),药用天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司生产,国药准字：；④气滞血瘀型：配膈俞(双),药用复方丹参注射液(山西亚宝药业集团有限公司生产,国药准字：。操作方法：每穴注入相应药液1 mL。 　　2.1.3 疗程 　　治疗每日1次,10次为1个疗程。疗程期间休息3 d,治疗3个疗程统计疗效。 　　2.2 对照组 　　2.2.1 西药治疗 　　口服维生素B1、维生素B6,每次各20 mg,每日3次；肌苷注射液肌肉注射,每次2 mL,每日1次；三磷酸腺苷40 mg、乙酰辅酶A 100 U、细胞色素C 15 mg(使用前做过敏实验)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液500 mL内混合静脉滴注,每日1次。 　　2.2.2 遮盖单眼法 　　每日遮盖单眼,两眼交替进行。连续治疗36 d统计疗效。 　　3 临床疗效 　　3.1 疗效标准 治愈：无复视和眩晕,正前方及前下方视野复视消失,日常工作和学习中可舒适使用双眼；眼球运动自如；眼位基本正位。好转：正前方及前下方视野复视消失,双眼单视野扩大,正常工作和学习不受影响；代偿头位减轻,具有双眼单视功能；麻痹肌运动受限较前有改善,但仍可查见。无效：治疗后症状及体征大部分存在,干扰正常工作和生活。 　　3.2 结果 　　(见表1、表2)表1 2组患者临床疗效比较(略)注：2组比较,Plt;0.05。表2 治疗组各证型与疗效的关系(略)注：各型间疗效差异无显著性意义,Pgt;0.05。 　　4 讨论 麻痹性斜视属中医学“风牵偏视”、“神珠将反”范畴。运用中药汤剂辨证及针灸治疗本病均有很好的疗效,临床也多有报道[1-2]。笔者采用中药注射液穴