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中药灌肠治疗新生儿高胆红素血症疗效观察 作者：高芳王庆斌高琳芝张瑞杰高丽红 【关键词】新生儿；高胆红素血症；中药保留灌肠 　　【关键词】新生儿；高胆红素血症；中药保留灌肠 　　新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，生后1周内，黄疸发生率早产儿80%，足月儿60%［1］。新生儿黄疸大部分属于生理性的，是新生儿期发生的一种生理现象，不需要特殊治疗。然而，有相当一部分新生儿黄疸是病理性的，其病因复杂，原发疾病多种多样，如不重视，就可能延治误治，引起严重后果［2］。笔者采用中药灌肠治疗该病50例，并设对照组观察对比，疗效满意，报告如下。 　　1临床资料 　　11一般资料100例均为住院患儿，诊断参照《新生儿科学》第二版新生儿高胆红素血症的诊断标准［3］，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例中，男31例，女19例；年龄最大28d，最小4d；病程最长17d，最短2d；其中新生儿溶血病3例，早产儿7例，早产儿并新生儿硬肿症5例，新生儿窒息7例，新生儿肺炎6例，新生儿头颅血肿4例，新生儿脐炎4例，胎膜早破6例，新生儿肝炎综合征5例，原因不明3例。对照组50例中男30例，女20例；年龄最大25d，最小3d；病程最长16d，最短3d；其中新生儿溶血病2例，早产儿6例，早产儿并新生儿硬肿症6例，新生儿窒息6例，新生儿肺炎7例，新生儿头颅血肿5例，新生儿脐炎3例，胎膜早破7例，新生儿肝炎综合征4例，原因不明4例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异（P＞005），具有可比性。 　　12治疗方法两组患儿均静滴能量合剂、糖皮质激素、白蛋白或血浆，抗生素控制感染，纠正酸中毒；溶血症患儿给予光疗、肝酶诱导剂、静滴丙种球蛋白；肝炎综合征患儿加用更昔洛韦。治疗组加用中药保留灌肠（药物组成：茵陈10g、栀子3g、熟大黄3g、黄芩4g、黄连3g、黄柏3g、白茅根6g、茯苓6g），加水浓煎取20~30ml，待药液凉至40℃，让患儿取侧卧位，臀部略垫高，按灌肠常规操作要求，将灌肠导管轻轻插入肛门内约10cm左右，将药液缓慢注入，尽量保留1h以上，两组均10d后统计疗效。 　　13疗效标准按照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“黄疸”疗效标准判定［4］。痊愈：黄疸及其它症状消失，实验室检查指标正常；好转：黄疸及其它症状减轻，胆红素正常或降低，其它实验室检查指标好转；无效：黄疸不退或加深，其它症状及实验室检查指标无改善。 　　2结果 　　21两组患儿疗效见表1。 　　表1两组临床疗效比较（略） 　　 　　注：*P＜00122两组治疗前后胆红素变化见表2。 　　表2两组治疗前后胆红素变化比较（略） 　　注：※与同组治疗前比较P＜001；△与对照组治疗后比较P＜005 　　3讨论 　　新生儿高胆红素血症的治疗，首先尽量找出病因，给予相应治疗，然后积极降低血液及组织中的胆红素浓度。可给予光疗、换血，静滴白蛋白或血浆、肝酶诱导剂等治疗。笔者在上述常用治疗方法的基础上，加用中药保留灌肠治疗该病，经临床观察，治疗组退黄快、疗程短、治愈率高，明显优于对照组。新生儿高胆红素血症属于祖国医学“胎黄”之范畴。病机为脾湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢，发为黄疸。方中茵陈清热利湿、退黄，栀子清利三焦湿热，大黄降泄郁热、通便、活血、清热解毒；菌陈配栀子可使湿热从小便而出，茵陈配大黄可使郁热从大便而解；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿退黄，白茅根、茯苓清热利湿，使湿热之邪从二便而去，特别是白茅根具有利湿而不伤阴的特点，对稚阴稚阳的新生儿更为适宜。现代药理研究证实，栀子可增强肝脏二磷酸腺苷葡萄糖脱氢酶活性，从而明显降低血清中胆红素含量，大黄可抑制钠钾从肠腔转运至细胞，使水分滞留在肠腔内而促进排便，不妨碍小肠对营养物质吸收。黄连、黄芩、黄柏有促进游离胆红素与清蛋白结合形成结合胆红素的作用，三者均能促进胆汁的分泌与排泄。方中之药多味苦寒，易伤新生儿脾胃气，故肠道给药，既方便又不伤脾胃，同时又克服了新生儿喂药困难之缺点，药物通过肠粘膜吸收，进入体内达到利湿解毒利胆退黄之作用。经临床观察，治疗组退黄快、疗程短，明显优于对照组。灌肠疗法为新生儿高胆红素血症的治疗开辟了新的途径。 　　参考文献 　　1许值兰.新生儿高胆红素血症不允忽视［J］新生儿科杂志，2000，16（6）:256 　　2余加林.新生儿黄疸［J］新医学，2005，36（8）:478 　　3金汉珍，黄德珉新生儿科学［M］第二版北京：人民出版社，１９７７212 　　4国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准［S］南京：南京大学出版社，199486 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主