中药灌肠加敷脐治疗小儿迁延性腹泻效观察.docVIP

中药灌肠加敷脐治疗小儿迁延性腹泻疗效观察 【关键词】 小儿；腹泻；中药敷脐；中药灌肠 迁延性腹泻为儿科常见顽症之一,临床发病率较高,但治疗效果不佳。近年来,本院儿科在常规治疗的同时加用健脾液保留灌肠和暖脐散敷脐,提高了临床疗效,现总结报道如下。 　　1 临床资料 所观察对象均来源于2005年6月－2006年5月间在本院门诊及住院诊治的迁延性腹泻患儿,共120例。均符合如下标准：①急性腹泻病程大于2周小于2个月；②大便次数每天比平时增加2次以上伴性状改变；③家长能配合治疗,均有完整的病历资料。治疗组60例,男37例,女23例,年龄2～24个月,平均9个月,平均病程25 d；对照组60例,男35例,女25例,平均年龄10个月,平均病程26 d。2组患儿在性别、年龄、病程长短方面经统计学处理差异无显著性意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　2 治疗方法 2组患儿均配合饮食疗法,不使用抗生素,酌情予以液体疗法。对照组加服思密达(lt;1岁,1 g/次；1～2岁,2 g/次。在两餐之间用30～50 mL水冲服,每日3次)和培非康胶囊(上海信谊制药总厂生产,批lt;1岁,1粒/次；1～2岁,2粒/次。餐后30 min温开水送服,每日3次)。 　　治疗组在此基础上以健脾液乙状结肠保留灌肠：抽取20～40 mL,针筒接上吸痰管,插入肛门约5～l0 cm,缓慢注入灌肠液后平卧1 h,每日1～2次,睡前使用更好；中药暖脐散敷脐,每次用5～10 g,温水调成糊状敷脐,次日取下。 　　健脾液组成：苍术10 g,白术10 g,车前子10 g,炮姜炭2 g,诃子皮 10 g,赤石脂10 g,扁豆衣10 g,煨木香5 g,焦山楂10 g,焦神曲10 g,生甘草5 g。由本院制剂室按要求制备,每瓶100 mL灌装备用。 　　暖脐散药物组成：公丁香、五倍子、广木香、川椒目各5 g,制备成粉末状,密封备用。 　　3 观察指标及方法 ①大便次数改变：2组用药前后6 d大便次数变化情况；②粪便常规恢复情况：治疗后6 d粪便常规恢复情况。统计学处理应用SPSS12.0统计软件进行t检验。 　　4 临床疗效 　　4.1 疗效标准 根据1998年全国腹泻防治学术研讨会的方案[1]。显效：治疗5 d内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失；有效：治疗5 d内粪便性状及次数明显好转,全身症状改善；无效：治疗5 d内粪便性状及次数及全身症状均无好转甚至恶化。 　　4.2 结果 　　(见表1～表3)表l 2组患儿用药前后大便次数改善情况(略)注：与本组用药前比较,*Plt;0.01；与对照组比较,△Plt;0.05(下同)。表2 2组患儿用药后粪常规恢复情况(略)表3 2组患儿临床疗效比较(略) 　　5 讨论 　　迁延性腹泻是由感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等因素引起的难治性腹泻,人工喂养儿多见,以营养不良、急性期未治疗,或治疗不当,迁延不愈为常见原因而长期腹泻,往往引起营养不良、免疫功能低下、继发感染,两者互为因果、形成恶性循环,导致多脏器功能异常。由于病因复杂,亦不能滥用抗生素,所以临床多应用思密达保护肠黏膜,吸附细菌、病毒及毒素,配合微生态疗法补充有益菌,改善微生态环境。 　　本病属中医“泄泻”范畴,多因内伤脾胃,寒湿内生,而久泻不止。健脾液中主药为赤石脂,酸涩甘温,现代药理研究表明,其含有硝酸铝与钙、铁、锌等氧化物成分,能吸附消化道有毒物质,保护肠黏膜而涩肠止泻[2]。诃子皮增加收敛固肠之功。余药温补脾胃、除湿化滞。同时配合暖脐散外敷神阙穴以温中散寒止泻。因为小儿皮肤柔嫩,药物容易透过皮肤黏膜吸收而作用于病变部位,脐为神阙穴,系任脉要穴,与督脉命门相对应,任督二脉起着调节五脏六腑诸阴诸阳之功效。中药敷脐配合灌肠发挥综合优势,调节身体脏腑的整体机能,促进肠黏膜修复,改善肠道消化吸收功能,增强消化道免疫功能,不诱发或加重肠道菌群的失调,起到止泻的作用。 【参考文献】 　　[1] 方鹤松,魏承毓,殷恕诚.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6)：381—384. 　　[2] 雷载全.中药学[M].第4版.上海：上海教育出版社,1998.322.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜