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中药熏洗加微波照射治疗痔疮143例临床观察 【关键词】 痔疮;微波照射;中药熏洗 痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，痔的发病率很高。肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%[1]。任何年龄都可能发病，其中20～40岁的人较为多见，我科自2002～2008年以来，使用微波照射加中药熏洗治疗143例痔患者，取得明显疗效，现报道如下。 　　临床资料 　　1. 一般资料 本组143例，男76例，女67例。年龄21～78岁，平均38岁，一期内痔36例，均表现为出血;二期内痔31例，其中表现为出血31例，痔核脱出31例;三期内痔17例，其中表现为出血16例，痔核脱出17例;混合痔37例，其中表现为出血32例，痔核脱出37例，疼痛5例;外痔22例，其中表现为痔核脱出22例，疼痛5例。 　　2.方法 利用中药熏洗加微波照射治疗。药物组成：苦参40 g,乳香30 g，黄柏20 g，蒲公英20 g，雄黄10 g。将上药加水2000 ml，煮沸后再煎15 min。先坐熏，后坐浴。每次10分钟，早晚各一次。坐浴后患者取侧卧位，充分暴露肛门，进行微波照射。内痔治疗：侧卧位或胸膝位，在肛门扩张器下暴露痔核，消毒后，将针式辐射器(单针或双针)刺入痔核基底部黏膜下，辐射治疗4 s，辐射器周围黏膜呈苍白色改变即停。外痔、混合痔治疗：消毒后，将痔核基底部局部麻醉后，针式辐射器治疗方法同内痔治疗。每日1次，7 d为1个疗程。10 d为1个疗程。 　　3.疗效判断标准 根据国家中医药管理局颁布的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，检查时痔核消失。好转：临床症状改善，检查时痔核缩小。未愈：临床症状及痔核均无变化。 　　4.治疗结果 术后2例三期内痔合并感染，其余症状体征全部消失，肛门不留疤痕，无肛门狭窄和失禁等严重并发症发生。随访3月至2年，无复发。见表1。表1 术后两周疗效观察 　　讨 论 　　痔疮在肛肠疾病中属常见病，多发病，且病程长，反复发作给患者带来很大痛苦。目前保守治疗手段多，但疗效不十分肯定，且易复发[2];手术治疗虽能根治，但创伤大，住院费用高，患者畏惧不易接受。微波作用于人体不同部位引起的热效应，可使毛细血管腔闭塞，阻断痔核的血液供应，使其萎缩达到治疗目的。此法效果可靠，操作简单，安全，痛苦和复发率低。尽管微波治疗是一种相对安全有效的治疗方法，但仍应该重视组织蛋白质变性坏死所致的暗损伤[3]，由于微波照射使局部组织发生变性坏死，要求我们严格按照痔核大小来确定探针插入深度，辐射功率，辐射时间，以使痔核凝固坏死而又不损伤周围组织为宜。探针插入过深，功率过大，作用时间过长均有可能损伤肛门括约肌、皮肤、黏膜等周围组织，导致肛门狭窄或失禁等严重并发症的出现。 　　中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法，《证治准绳·疡医》论述该法时写道：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退;已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小;红肿延蔓，洗之则收;殷紫黑，洗之红活;逐恶气，祛风邪，除旧生新。”其主要原理是：在熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用，且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力[4]。 　　本组临床观察显示，中药熏洗配合微波照射是治疗炎性外痔的理想方法，二者具有协同作用，治愈率明显高于单纯中药熏冼或微波照射治疗，未发现局部组织发生变性坏死等不良反应。 【参考文献】 　　[1]艾克拜尔·苏里坦，祝 利，许 建.微波电凝术在Ⅰ～Ⅱ期内痔治疗中的应用[J].结肠肛门外科，2008，(4):241-243. 　　[2]杜品静，赵文青.两种手术方法治疗痔疮的临床观察与护理[J].广西医学，2008，(3):448. 　　[3]肖振球，陈涵琪.447例痔术后并发症的临床分析[J].广西中医学院学报，2002，(2):14-15. 　　[4]单苏圆，郑文彬，严力峰.中药熏洗配合微波照射治疗炎性外痔54例[J].山西中医学院学报，2007,8(5):26-27.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这