出国看病美成功治疗小脑扁桃体下疝和类风湿关节炎.docVIP

北京盛诺一家医院管理有限公司 海外医疗服务专家 唯一获美国官方认证的出国看病服务机构 出国看病美成功治疗小脑扁桃体下疝和类风湿关节炎 小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿（Arnold–Chiari）畸形为常见的先天性发育异常是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下颈椎管内严重者部分延髓下段四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内常合并有脊髓空洞也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水小脑扁桃体下疝畸形常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出颈椎裂和小脑发育不全等可表现为头痛头面部上肢力弱肩臂部痛温觉减退吞咽困难眩晕恶心共济失调甚至瘫痪等症状 疾病分类 本病首先由奥地利病理学家Hans Chiari在世纪末提出后由其他学者补充共分为四型多数为型或型 Ⅰ型是临床表现最轻的一型又称原发性小脑异位表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔水平以下进入入椎管内延髓轻度向前下移位第四脑室位置正常常伴颈段脊髓空洞症颅颈部骨畸形 Ⅱ型不仅有小脑扁桃体（伴或不伴蚓部）疝入椎管内桥脑延髓第四脑室下移正常的延颈交界处呈“扭结样屈曲变形”某些结构如颅骨硬膜中脑小脑等发育不全%有脑积水常合并脊髓空洞症神经元移行异常脊髓脊膜膨出等 Ⅲ型为最严重的一型罕见表现为延髓小脑蚓部四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段合并枕骨发育异常枕部脑膜脑膨出脊髓空洞及栓系并有明显头颈部畸形小脑畸形等 Ⅳ型伴有明显的小脑脑干发育不全但不疝入椎管内常在新生儿时期死亡。 科特尼，27岁，一直以来她享受着活跃的人生，在校队打篮球更是给她带来了无穷乐趣。然而在佛罗里达州上大学期间，原本身体健康的科特尼却每每抱怨颈部、脊椎和脚踝疼，这让母亲穆里尔十分担心，母女俩不确定几处疼痛之间是否存在关联。 假期回到波士顿后，科特尼来到美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院。一系列的检查很快就得出诊断结果，科特尼的颈部和脊椎疼痛是由一种罕见的小脑扁桃体下疝畸形所引起的，而这种情况一般在出生时就应发现。医生告诉科特尼，一个不小心的举动、一次碰击或者跌倒都可能对她的脊髓造成致命的伤害，这对科特尼和穆里尔母女来说无异于晴天霹雳。 不过，勇敢的科特尼直面现实，接受了一个长达六小时的复杂手术，手术由神经外科医生和整形外科医生主刀。但术后她的脚踝疼痛依然存在。经布列根和妇女医院的风湿病学专家诊断，她还患有类风湿性关节炎。随后的一年里，科特尼在布列根和妇女医院接受了类风湿性关节炎的最新药物治疗，并很快取得了疗效，心理和身体状态都已得到改善。 母亲穆里尔这样说道，“她现在已经能够做锻炼了，我们一起散步时她甚至还能不时地慢跑。她还在康复过程中，但已经恢复得很好了。治疗过程中有一点让我印象深刻，那就是医生们花那么多的时间来讨论她的病情、回答我们的问题。我从来没有觉得匆忙或仓促，或者觉得有哪个问题是我不该问的。” 出国看病美成功治疗小脑扁桃体下疝和类风湿关节炎(资料图) 现在科特尼已经恢复工作，重新开始她所热衷的运动。虽然不能够再打篮球，但科特尼通过给社区的年轻女孩们做篮球教练而得以用新的方式体验篮球。 美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院，始于1832年；在癌症、心血管、神经外科、骨关节、胃肠、泌尿、整形、皮肤、妇产科、试管婴儿等疾病治疗方面的优势全美公认，至今已产生4位诺贝尔奖获得者。目前包括美国哈佛大学医学院附属麻省总医院、哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院、哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院等在内的美国联盟医疗体系已与北京盛诺一家医院管理有限公司签署官方合作协议，来自中国的患者可以顺利地转诊到美国，轻松找到最合适的医生，利用最新的治疗方法，获得最佳的治疗效果。 病因病理 对于其发病机制学者们持有不同意见其中牵引学说是较为最为流行的观点该学说认为脊柱裂脊髓脊膜膨出的患者由于脊髓固定在脊柱裂处在生长发育过程中脊柱和脊髓生长速度不同脊髓不能按正常情况上移造成脊髓及小脑组织向下牵移而产生小脑扁桃体下疝也有学者认为脊髓受牵拉的影响主要局限在腰骶部胸段以上很少受累同时脊髓栓系综合征的患者不都合并有小脑扁桃体下疝畸形故认为脊髓脊膜膨出与小脑扁桃体下疝无关而是延髓小脑脊髓枕骨和脑的原发性畸形在发育过程中后颅窝容积小脑组织生长过度以致部分脑内舌咽迷走副舌下等后组脑神经及深部颈神经根被牵拉下移枕骨大孔及颈上段椎管被填塞脑脊液循环受阻继发脑积水 本病常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出组织疝出枕骨大孔小脑扁桃体下疝的同时延髓也有不同程度的下移严重者延髓可完全移位到枕骨大孔外这样造成了延髓背侧屈曲脑神经颈神经受牵拉脊髓受压变扁疝出的脑组织与脊髓及周围结构粘连枕骨大孔闭塞中脑水管或第四脑室中孔粘连闭塞形成梗阻性脑积水又可加重小脑扁桃体下疝正中孔闭塞时可伴有脊髓空洞或其他枕骨大孔畸形另外还有人提出脑积水学说认为小脑扁桃体下疝是由于婴儿脑积水向下压迫所致小脑扁桃体延