56例震颤性麻痹患者携带结核菌观察治疗.docVIP

56例震颤性麻痹患者携带结核菌（TB）的观察治疗 【摘要】目的对震颤性麻痹病携带结核菌综合治疗进行分析。方法对震颤性麻痹病用盐酸苯海索，都可喜等和抗痨药进行综合治疗。结果56例患者，43例治愈，10例进步，3例无效。结论震颤性麻痹病患者综合治疗，治愈效果显著，疗程短，近期能够根治。 【关键词】震颤性麻痹结核菌抗痨治疗抗震颤治疗 笔者通过三十多年的临床探讨和研究发现：结核菌是引起震颤性麻痹病的主要原因之一。绝大多数震颤性麻痹患者都携带有结核菌，同时查阅国内外有关病研究的文献资料，至今无人对震颤性麻痹患者携带结核菌治疗做过详细报道，笔者在此类病的治疗中使用抗震颤性麻痹与抗痨法治疗取得了显著疗效，降低了因震颤性麻痹造成的致残及死亡率。 1临床资疗 56例震颤性麻痹病人均来自本院门诊，男32例，女24例，年龄30-90岁之间，都有用过盐酸苯海索，美多巴等药，均未能彻底控制震颤性麻痹。这些患者中，有些有“高血压”家族史或高血压史；有些有脑梗塞史，母亲一方有高血压病史的16例，父母双方均有高血压病史的14例，有脑梗塞史14例，有头痛头晕史6例，外伤史2例，无症状者4例。 2伴发症状 23例伴有不同程度的上下肢颤动；7例面部抽动、14例仅上肢抽动，7例仅下肢抽动，5例仅下颌颤动。所有病例均无肺结核病史。 3诊断依据 本门诊所有震颤性麻痹患者，56例患者均经本市疾病控制中心结核科化验室做TB-PPD检验，其采用目前国内外比较先进的诊断方法TB—PPD实验室检查法来准确判定震颤性麻痹患者是否携带结核菌。严格按照无菌操作程序进行，采用孟都氏法。选用1ml容量的兰芯注射器，4－5号针头，不宜太长，前臂掌侧中下1/3处为最佳。避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD0.1ml缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物。注射后48与72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。PPD检验，直径5毫米以下为阴性，5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为阳性，20毫米以上或局部有水泡坏死、淋巴管炎为强阳性。49例患者为阳性患者。7例患者为弱阳性患者。 4治疗方法 56例震颤性麻痹患者除给以抗震颤，抗梗塞，活化脑细胞等对症处理外，同时加服异烟肼片0.4克，吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片各0.75克，利福平胶囊0.45克，复合维生素B片5片每日一次顿服或用抗痨组合药异福酰胺、利福喷丁等。由于部分抗痨药对肝肾毒副作用明显，所以，初服抗痨药时，可每日口服一种，从最小剂量开始，待几种抗痨药服后无副反应时，几种抗痨药方可同时服用，若某种抗痨药服后有头晕、恶心、反胃、腹胀、腹疼等不适表现时，应立即停药或调换药物。服药期间可每一至两个月定期检查肝肾功能，若肝肾功能有损害时，可及时停药或减低药物用量，或给予保肝护肾治疗。抗痨药治疗应用一年左右或病情痊愈方可停药。 5结果 43例震颤性麻痹患者全部近期治愈，10例合并脑梗塞患者进步，3例无效。 6讨论 震颤性麻痹疾病是中老年人致死致残最直接的因素，由于病因不明，无法有效预防和治疗。笔者通过长期的临床观察发现震颤性麻痹疾病和患者携带结核菌有关，在治疗震颤性麻痹的同时都加入了抗痨药物的治疗，经过规律的抗痨治疗，震颤性麻痹患者一般都能治愈，而且不再复发。 根据抗痨药使用的原则，应”早期，联合，足量，全程”的八字方针，一般应用抗痨药一年半或两年为宜，个别患者因结核菌产生耐药性可能使用更长一些时间，或更换不易产生耐药的药物，或更有效的抗痨药。但是，因抗痨药对个别患者有很大的毒副作用，有些副作用是致命的，对人有生命危险，使用时一定要从单药、小剂量开始，待病人无任何副反应时，再给其药典用量，即使如此，给药的同时也要给一些保护肝肾功能的药物，尽管笔者提出了震颤性麻痹患者都携带有结核菌的实验室观点，但用药时，一定要有依据，做PPD实验室检验。但携带有结核菌的患者目前不一定都会出现震颤性麻痹疾病。 结核菌是一种生命力极强的细菌，它不易被杀灭，而且在常温状态下一般不会自然死亡，除毛发以外，能侵犯人体的各种组织器官，无处不到，除肺结核病出现咳嗽、咳血、潮热、盗汗外，侵犯其他组织器官的症状各异，且可以感染下一代，不易被人们普遍认识，除了肺结核容易被影像诊断外，其他组织器官感染的结核病，均不易被诊断，因此，在这方面造成了很多误区，延误了疾病的诊断治疗，在此情况下就需要给患者进行PPD检验确诊。 结核菌伴随人类生命走过了很长一段历程，一部分结核菌产生了极强的耐药性。 因此，笔者认为，结核菌是引发震颤性麻痹的主要原因，只有杀灭结核菌对震颤性