[优质文档]麻醉术前评价.pptVIP

第二章 麻醉前病情评估与准备preanesthetic evaluation and preparation;;主要工作(main task);第一节 麻醉前病情评估 section one preanesthetic evaluation ;一、麻醉访视的重要性(Significance) ;二、麻醉前访视的步骤与方法;复习病史Patient History and Symptom Review;分析各项术前检查和化验结果Preoperative Laboratory Tests;访视病人和系统检诊Physical Examination;系统回顾system review;;;;;心脏功能的临床估计方法有以下几种 体力活动试验：根据病人在日常活动后的表现，估计心脏功能 心脏功能分级及其意义 心功能　屏气试验 　　　临床表现 　　　心功能与耐受力 Ⅰ级 30秒以上　 普通体力劳动、负重、快速 心功能正常 　　 　　　　　　　　　　步行、上下坡，不感到心慌气短 Ⅱ级 　20~30秒 　　　　能胜任正常活动，但不能跑步或 　　　心功能较差。麻醉处理 　　　　　　　　　　　　 较用力的工作，否则心慌气短　　　　　　恰当，麻醉耐受力仍好 Ⅲ级 　10~20秒　　　必须静坐或卧床休息，轻度体力 　心功能不全，麻醉前准备充分 　　　　　　　　　　活动后即出现心慌气短 　麻醉中避免任何心脏负担增加 Ⅳ级 10秒以内 　　　不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音， 　心功能衰竭。麻醉耐受力极差 　　　　　　　　　　 任何轻微活动即出现心慌气短。 手术必须推迟 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ;简易的方法判断病人的心肺储备能力 屏气试验 爬楼梯试验 6分钟步行试验;肝肾功能Liver and kidney functions;其他方面 Other Problems;四、ASA（American Society of Anesthsiologist）病情评估分级;知情同意Informed Consent;麻醉前用药 Premedication ;;;第二节 麻醉和手术前准备;;Tasks of preanasthetic preparation;术前准备的临床要点;呼吸系统;心血管系统;肝肾;内分泌系统;中枢神经系统;血液系统;胃肠道;是否停用麻醉手术前的治疗用药;麻醉方法、器械与药品方面;麻醉器械和药品的准备;病人入手术室后的复核;