磁_共 振 成 像ppt课件课件.ppt

(Nuclear) Magnetic Resonance Imaging, MRI 无创伤 无电离辐射 任意平面成像 功能成像 ;磁共振设备构成;磁共振设备构成; 磁 共 振 成 像;磁 共 振 成 像;磁 共 振 成 像;;;2）技术因素;2.SE序列产生的MR信号;3.自旋-回波的加权参数;正常组织的MRI信号;磁 共 振 成 像;正常MRI表现 ;一、头颅正常MRI表现1.脑实质? 脑髓质（脑白质）： T1WI 信号稍高， T2WI信号稍低。因氢质子的数目比脑皮质少10%左右。? 脑皮质（脑灰质）： T1WI 信号稍低， T2WI信号稍高。;? PDWI上，脑髓质和脑皮质的信号近乎一致。;? 苍白球、红核、黑质及齿状核等：高场T2WI上呈低信号。因铁质沉积较多。但在低场PDWI和T2WI上，除红核外的其余核团的信号强度常与脑皮质一致。 ;? 基底节-丘脑区：在大脑半球中是一个非常重要的部位，其内靠脑室，外邻外囊，在豆状核与尾状核、丘脑之间有内囊走行，在MRI扫描中此区结构显示非常清晰。 ;2. 脑室、脑池、脑沟? 呈长T1、长T2表现。MRI可清晰地显示出各脑室、脑池和脑沟、脑裂的位置、形态、大小、内部结构以及与周围组织的毗邻关系。 ;3. 脑神经? 高分辨率MRI多能够清晰地显示出各对脑神经。以T1WI显示为佳，呈等信号。在颅底层面可以显示第Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ共8对脑神经；在蝶鞍层面能够显示第V对脑神经;在鞍上池层面，可显示第Ⅲ、Ⅳ对脑神经。;4. 脑血管? MRI尤其是MRA可以直接显示颅内血管的位置、分布与形态。 ;5. 颅骨与软组织（ T1WI 及T2WI ）? 头皮和皮下组织，高信号； ? 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、含气副鼻窦腔等结构，低信号；? 颅骨板障及其中的静脉血流，高信号。; 脑血管疾病 一、脑梗死 二、颅内静脉窦和静脉血栓 形成 三、颅内出血 四、脑血管畸形 五、颅内动脉瘤 六、皮层下动脉硬化性脑病; 一、脑梗死 由于脑动脉血管闭塞所致的大脑相应供血区内缺血性脑血管疾病。MRI较CT能更大程度上显示早期病变，对于小病灶和幕下梗死灶，特别是脑干病灶，MRI较CT优越。; （一）、脑动脉闭塞性脑梗死 MRI???现： 在脑梗死急性期6小时内,由于梗死区内脑细胞缺血缺氧，产生细胞毒性水肿, 此期T1WI和T2WI像上信号改变不明显，诊断困难。此时应用MR弥散成像，可及早发现梗死病灶部位和大小。应用MRA可显示脑动脉梗死部位以及远端动脉消失。; （一）、脑动脉闭塞性脑梗死 MRI表现： 此后1天----1周内发生血管源性水肿，细胞死亡、髓鞘脱失、血脑屏障破坏，水肿进一步加重。 T1、T2弛豫时间延长 , T1WI低信号,T2WI高信号。梗死区范围与闭塞动脉供血区一致，为楔形或扇形底朝外的长T1长T2信号，皮质、髓质同时受累,占位效应明显。 注射GD—DTPA后梗死区可见脑回状、条状或环状强化。有时可见到闭塞血管流空消失 。 ; （一）、脑动脉闭塞性脑梗死 MRI表现： 脑梗死后期，小的病灶治疗及时可以不显示，主要表现为局灶性脑萎缩。大的病灶形成软化灶伴脑萎缩，软化灶T1WI与T2WI显著延长，类似脑脊液信号。 MRI对基底节、丘脑，尤其对脑干及小脑的小梗死灶显示清楚。(CT受伪影干扰） ; 脑梗死; 脑梗死; 脑梗死伴蛛网膜下 腔出血; 脑梗死;（一）、脑动脉闭塞性脑梗死 鉴别要点： 突然发病，半身肢体无力，脑实质内长T1长T2信号病变区，与某一血管供血区相一致，呈楔形或扇形，同时累及皮质、髓质。 增强扫描呈脑回状强化，是脑梗死的典型表现。 不典型时需与胶质瘤、转移瘤、脑脓肿等相鉴别。; （二）、腔隙性脑梗死 MRI表现： MRI图像上见双侧基底节 区或丘脑区小圆形长T1长T2信号，直径约10—15cm，无明显占位表现，可多发。 MRI较CT更容易发现脑干和小脑的腔梗。 ;腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死; （三）、出血性梗死 临床与病理： 出血性梗死是指在大片梗死区内出现斑点状出血灶。一般认为本病先有大动脉血管闭塞不通，相应大脑供血区缺血梗死，血栓移位或者缺血区侧支循环建立，受损的血管壁不能承受正常压力的血流而溢出血管外。本病缺血和出血同时存在，以