骨质疏松条件下椎弓根螺钉的改性研究——构建具有表面生物活性的低弹性模量的膨胀式椎弓根螺钉-study on modification of pedicle screws under osteoporosis - construction of expansive pedicle screws with low elastic modulus and surface bioactivity.docx

第四军医大学博士学位论文第四军医大学博士学位论文1.材料 592 方法 593 结果 604 讨论 63实验二 大鼠成骨细胞在 MAO 处理材料表面粘附、增值能力和 ALP 活 性的相关研究 651 材料 652 方法 653 结果 694 讨论 74实验三 MAO 处理的 L-EPS 在骨质疏松绵羊体内研究 771 材料 772 方法 783 结果 804 讨论 86小 结 89参考文献 90个人简历和研究成果 101致 谢 102-- 缩略语表缩略语 英文全称 中文全称ASTM American Society for Testing andmaterials美国材料与试验协会ALP Alkaline phosphatase 碱性磷酸酶BCA Butyl-2-cyanoacrylate 丁基-2-氰丙烯酸酯BKP Balloon kyphoplasty 球囊扩张椎体后凸成形术BMD Bone mineral density 骨矿物质密度BTB Biomechanical test block 生物力学实验模块BV/TV Bone volume fraction 骨体积分数CAC Calcium apatite cement 碳酸钙骨水泥 CBC Carbonate apatite cement 碳酸磷灰石骨水泥 CPC Calcium phosphate cement 磷酸钙骨水泥CSC Calcium sulfate cement 硫酸钙骨水泥DEXA Dual energy x-ray absorptiometry 双能 X 线吸光测定法DMEM Dulbecco’s Modified EaglemediumDMEM 培养基DPA Dual energy photon absorptiometry 双能光子能量吸收法E Energy absorbed to failure 能量吸收值EPS Expandable pedicle screw 膨胀式椎弓根螺钉缩略语EDS英文全称Energy dispersive spectroscopy中文全称 能量色散谱FmaxThe maximum pullout strength最大轴向拔出力HAHydroxyapatite羟基磷灰石L-EPSLow elastic modulus EPS低弹性模量膨胀式椎弓根 螺钉Micro-CTMicro-computed tomography显微 CTMAO-L-EPSMAO treated EPS微弧氧化处理的低弹性模 量的膨胀式椎弓根螺钉ODOptical density光密度OPOsteoporosis骨质疏松症OVXOvariectomy卵巢切除术PMMAPolymethylmethacrylate聚甲基丙烯酸甲酯MAOMicro-arc oxidation微弧氧化SEMScaning electron microscope扫描电子显微镜ROIRegion of interest感兴趣区Tb.NTrabecular number骨小梁数目Tb.SpTrabecular spacing骨小梁间隙Tb.ThTrabecular thickness骨小梁厚度TMDTissure mineral density组织骨密度XRDX-Ray DiffractionX 射线衍射仪骨质疏松条件下椎弓根螺钉的改性研究-构建具有表面生物活性的低弹性模量的 膨胀式椎弓根螺钉博士研究生 ：石 磊导 师 ：雷 伟 教授 第四军医大学西京医院骨科，西安 710032中文摘要在骨质疏松(Osteoporosis, OP)条件下，椎弓根螺钉与周围骨质结合强度 明显下降，螺钉松动、移位、脱出等并发症时有发生。为了提高螺钉稳定 性和减少并发症的发生，许多学者采用各种方法对螺钉行强化处理，均取 得了一定的效果。近年来一些学者开始使用膨胀式椎弓根螺钉来提高螺钉 的稳定性，通过螺钉的机械性膨胀，增加螺钉在椎体内与骨的接触面积， 增大钉-骨界面的摩擦力，从而提高了螺钉的稳定性。本课题组在前期研究 工作中，自行研制开发了一种新型的膨胀式椎弓根螺钉，在动物体内外实 验及临床初步应用中均取得了良好的疗效。但是由于螺钉自身材质弹性模量远远高于骨组织的弹性模量，特别是 在 OP 条件下，这种螺钉与骨组织的弹性模量的不匹配更加明显，可能会导 致应力不能很好的传递到螺钉周围骨质中去，从而产生“应力遮挡”效应， 造成螺钉周围骨质吸收，增加螺钉松动的可能。同时由于螺钉自身材质本-- 身不具有生物活性，因而在螺钉-骨界面上，只能发生机械性的锚合而不可能发生生物化学性的嵌合，因此降低了螺钉-骨界面的结合强度，从而增加 了螺钉潜在松动的可能。目的：1.研究低弹性模