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老人學跨領域案例解析 期中報告主題：安寧療護（hospice） 報告人：周嘉鈴（社研所）、張文瓊（衛政所）、楊婷英（心理系）安寧療護的源起、理念（一）Hospice的原義：1、Hospice一字源自於拉丁文“hospes”，原意為客人，後來專門用來指主人不認識的客人。2、Cicero(116-43BC)則提到hospes是熱誠歡迎預先不知道會來的客人的主人。3、在希臘,與“hospitium”相似的字“xenodochion”，指的是接待陌生人的地方，也就是用來做朝聖者或旅行者中途休息補足體力的驛站。（二）Hospice的現代定義1、Hospice---是一種組織化的醫護理念，注重團隊精神照顧，為臨終病人及其家屬提供緩解性及支持性的照顧。2、Hospice亦可解釋為一種醫護方案或運動，其最終的理念是相同的。（三）Hospice的理念尊重生命尊嚴，尊重瀕死病人的權利。出生及死亡皆自然法則，絕不「加工」。減輕痛苦，症狀控制很重要(為達到末期好的生活品質及尊嚴和平的死亡所必須)。使病患平安走完人生最後一程。提供住院或居家療護。是活到最後，非等死，等到最後。何時回家居家照護，端視不同家庭有不同需求。4、工作人員以醫療團隊運作的方式照顧病患及家屬，照顧計劃由團隊共同決定。每位團隊人員必須是專家，也是通才，必須不斷學習。5、以整個家庭為照顧單位。重視病患與家屬之感情與感受，使生死兩相安。6、以照顧為主的理念，滿足臨癌患身、心、靈之需求。7、一週七天，一天二十四小時的照顧。（四）Hospice的源起1、在七,八世紀時,在羅馬的“hospitium”這是用來提供給到此處向St.Peter之墓朝聖的朝聖者居住使用，除了給予傷口上的急救之外，沒有任何醫療行為。2、中世紀時，附設在修道院之下的hospice.他們認為，心靈上的照顧和身體上的一樣重要，所以在安寧院中，「信心」和「愛」比「醫療技術」和「科學」來的重要，所以提供的是心靈上的慰藉，主要做為旅客的宿泊。3、十七世紀的慈惠姊妹團(Sisters of Charity)由St. Vincent de Paul 在法國設置，提供照顧孤兒、貧民、和臨終者的設施。4、十八世紀，創設第一所新教的Hospice以專業護士服務由Baron Von Stein 與 Fliender創設。5、十九世紀(1905)的聖若瑟安寧院(St. Joseph’s hospice)由愛爾蘭慈惠姊妹團(Irish Sisters of Charity)在都柏林和倫敦東區設置，此為最早開始有專照顧瀕死者的理念之處。6、在1970‘s安寧療護的觀念散播到美國（五）現代安寧療護發起人 1、為Dame Cicely Saunders，將現代科技與古老Hospice理念結合。出生於1918年，是一位護士，社工，亦是一位醫師。2、於1968年在倫敦開設St. Christopher’s hospice.提供inpatient-care home-care ,and bereavement services.由National Health Service 提供部分財務上補助。1991年在英國有430家安寧療護中心(1965年僅不到十五家)。（六）Hospice 於台灣之源起1、1982開始台灣最早的末期病人照顧。趙可式博士以康泰醫療教育基金會為基礎，以居家照護為模式，開始台灣最早的末期病人照顧。2、馬偕醫院於1987年成立安寧照顧小組， 1990年安寧病房成立。同年成立安寧照顧基金會。馬偕醫院以安寧照顧小組負責籌畫安寧照顧相關事宜。馬偕醫院安寧病房為台灣第一家癌末期病患療護病房，為正式安寧照顧之始。3、1993年開始以居家護理的方式做安寧療護。康泰醫療教育基金會正式成立癌末照顧中心，以居家護理的方式作安寧療護。（七）安寧療護的型態1、安寧病房--以醫院為主，在醫院體系之下。2、安寧院--以醫院為基礎的獨立式長期性照顧。3、安寧護理之家--以護理為主。4、安寧居家護理--以護理訪視為主。5、安寧日間照護--白天提供照顧。6、安寧小組－會診及緩解治療，提供病患家屬的諮詢服務。台灣目前只有安寧病房、安寧居家護理、安寧小組。（八）台灣實施現況：1、安寧病房至1999年七月共223床。2000年的資料如下：北部地區19家；中部地區9家；南部地區13家；東部地區6家—共47家。2、安寧居家療護： 北部地區7家；中部地區4家；南部地區9家；東部地區4家—共24家。台灣現行法規：安寧緩和醫療條例目前我國用於規範管理安寧緩和醫療之法規主要是於民國八十九年六月七日公佈施行的「安寧緩和醫療條例」。「安寧緩和醫療條例」與即將討論的倫理議題較相關的包括：第四條：末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療。前項意願書，至少應載明下列事項，並由意願人簽署：一、意願人之