〖医学〗将制度管理和情感管理结合到乡村医生一体化管理之中.ppt

一、基本情况 云南省保山市隆阳区潞江中心卫生院坐落在云南的西南边陲怒江大峡谷中游,神奇而美丽的潞江坝小平田。潞江镇距保山市区60余公里,地域呈狭长条块状,东西宽约 32公里,南北长约78公里,国土面积为756 平方公里。属亚热带干热河谷气候,适合咖啡、香料烟、甘蔗、胡椒、香蕉、龙眼、芒果等经济作物生长。 怒江被誉为“东方多瑙河” 潞江镇是一个多民族聚居的乡镇,有傣族、傈僳族、德昂族等少数民族。其中以傣族居多,人口为12484人。全镇辖 27 个村委会和2个国营农场,2009年末总人口71461人,农民人均纯收入 3528元。怒江大峡谷是举世闻名的世界第二大峡谷,怒江被誉为“东方多瑙河”,也正因为这条大江的天堑阻隔,在抗日战争中才阻止了日军的前进,使中国没有完全沦陷,从而有力的支持了整个抗日战争。 潞江卫生院基本情况及整合资源、异地迁建情况 2008年3月在上级领导的科学决策下,原潞江镇的三家卫生院整合成现在的潞江中心卫生院并重新选址新建。潞江中心卫生院新院位于潞江镇小平田中心集镇,占地36亩,现在已经建成了门诊楼、医技楼、住院楼、职工综合楼及所有的附属工程,住院楼内安装了空调及中心供氧等设备,购买了彩超、全自动生化仪等,总建设面积约8000平方米、总投资约1700多万元,2010年2月3日实现了整体搬迁。卫生院现有职工116人,设有内儿科、外科、妇产科、中医科、急诊科、检验、放射、B超、彩超、胃镜及防疫妇保等科室。医疗服务辐射人口约10万人左右。 加强管理、促进发展 在上级各个部门的支持下,卫生院努力加强基础设施和硬件建设、加强人才培养、加强制度建设、加强医德医风建设、加强乡村卫生服务一体化管理并建立健全长效机制,通过以上各项工作的不断加强和完善,卫生院的业务收入不断增加,2006年潞江镇三家卫生院的业务收入300多万元,2007年500多万元,2008年780万,2009年890万,2010年1──6月份600多万(预计全年可达1200万);卫生院连续3年没发生过医疗事故和纠纷;潞江镇5年没发生过大的传染病疫情;2007至2009年我院连续三年被评为“隆阳区卫生工作先进单位”,各项卫生工作综合评比连续三年荣获 “隆阳区卫生系统一等奖”。 二、以制度化管理和情感化管理相结合、全面推进乡村卫生服务一体化管理 实行乡村卫生服务一体化管理,是加强农村卫生服务网络建设,健全三级防保网,理顺农村卫生资源配置,规范基本医疗和卫生服务行为,遏制乱收费、乱用药,提高乡村卫生技术人员的专业技术水平和整体素质,努力满足广大人民群众基本医疗服务要求,努力实现“小病不出村”的要求(这也是新型农村合作医疗的具体要求),从而促进农村经济社会的可持续发展。 找准问题根源、注重对症下药 我院防疫妇保科共有7人,负责全镇的公共卫生服务、乡村医生的业务指导和一体化管理等工作。潞江镇共有27个村卫生室,91名乡村医生,2004年曾实行过乡村卫生服务一体化管理,大约1年后有25个村卫生室的一体化解体,两家村卫生室由于经济效益、团结和各个方面工作做得比较好,维持并巩固了下来。为了加强农村卫生服务体系建设,促进新型农村合作医疗的平稳健康发展,根据上级的指示和要求,我镇于2008年5月1日开始实行乡村卫生服务一体化管理。 一体化管理的前提是:每一个村的乡村医生要整合在一起(合医合药,财务收支一起核算),但由于村医的能力参差不齐,有的能力强、病人多、收入高不愿整合;有的由于长期竞争,相互间产生了非常大的矛盾也不愿意整合;还有的是村卫生室离家远,不方便等原因而不愿意整合。这些给一体化工作的整合带来了非常大的困难,也是上一次乡村卫生服务一体化管理失败的原因。为此,我院成立了以潞江镇分管卫生工作的副镇长为组长的领导小组,制订了“潞江镇卫生服务一体化管理实施方案”及一系列强有力的制度,先进行反复的宣传动员。对存在问题较大的村卫生室,工作组专门到村里请村干部一起参加开协调会,对存在交通困难的4个村因地制宜的实行一个村卫生室一个分点.(由于这4个村有的社与社之间相距10多公里,而且全是山路,下雨天车子无法通行) 主要对策 通过一一排查,反复做思想工作,大多数村医都主动的行动起来做一体化管理的准备工作,6月1日我院领导小组开始对各个村的乡村医生按“三制、四有、七统一”的要求进行整合, 7月1日此项工作全面运行。对于经过反复做工作无效的,也不愿意整合的,则取消其乡医行医资格。 “三制” 、“四有”、“七统一”的原则 “三制” 、“四有”、“七统一”的原则:一是对每个村卫生室明确编制人员,对不符合乡村医生条件的不得准入,达到退休的就退休。二是对各村的乡村医生首先进行考核考试,个人写出加入乡村医生申请书,保证书,提供乡村卫生资格证书。三是明确执业地点,并制定卫生室负责人、会计、出纳、防保