ok kidney尿的生成及排出-ban.pptxVIP

Urine formation and excretion 尿的生成和排出;排出代谢产物和异物 调节水与电解质平衡 调节酸碱平衡 内分泌功能 —肾素、EPO、1?-羟化酶、激肽、前列腺素等 ;肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌;肾的功能解剖 Functional anatomy of kidney;肾的结构;肾的基本功能单位 —肾单位(nephron);皮质肾单位(cortical nephron) 近髓肾单位(juxtamedullary nephron);;球旁器(Juxtaglomerular apparatus,JGA);致密斑的作用——管-球反馈;肾脏的神经支配;肾脏的血液供应特点;肾血流量的自身调节(autoregulation);肾血流量的自身调节机制;管-球反馈(Tubuloglomerular feedback，TGF);肾血流量的神经和体液调节;肾小球的滤过功能 （Glomerular filtraion）;肾小球滤过液(glomerular filtrate);肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR);滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量 若肾血浆流量为660ml/min， FF=125/660×100%=19% ;Parietal layer of Bowman’s capsule;毛细血管内皮细胞： 50-100nm窗孔 基膜：4-8nm的多角形网孔 足细胞足突：滤过裂隙膜上的4-14nm裂孔;肾小球滤过膜的机械屏障 —滤孔;毛细血管内皮细胞：唾液酸蛋白等糖蛋白 基膜：硫酸肝素、蛋白聚糖 足细胞：裂隙膜蛋白nephrin;肾小球滤过膜的屏障作用(glomerular filtration barrier);不同分子半径和带不同电荷的右旋糖酐的滤过能力;机械屏障示意图;肾小球滤过的动力—有效滤过压;滤过平衡(filtration equilibrium) ;影响肾小球滤过的因素;肾血浆流量(RPF)对肾小球滤过的影响;滤过系数对肾小球滤过的影响;原尿和终尿的比较;肾小管和集合管的物质转运功能;肾小管和集合管的细胞结构;肾小管和集合管的物质转运;肾小管和集合管的物质转运;肾小管和集合管的物质转运方式;肾小管和集合管的物质转运途径;Na+，Cl-和水的重吸收;近端小管上皮细胞的紧密连接对Na+,K+等离子通透性高(leaky epithelium)，组织间液中的离子可透过该部位漏回小管液 （泵漏模式）;近端小管后半段： 细胞旁途径：Cl- 顺浓度梯度被动重吸收 Na+顺电位梯度被动重吸收 跨细胞途径：Na+-H+-2Cl--anion antiporter ;近端小管Na+，Cl-和水重吸收的特点;水的重吸收：降支细段（升支对水不通透） NaCl重吸收：升支（降支细段对Na+不通透）;髓袢升支粗段Na+重吸收： 主动转运：Na+-K+-2Cl-同向转运体;Na+，Cl-和水的重吸收—远端小管和集合管;重吸收受激素的调节 —Na+重吸收：受醛固酮调节 —水的重吸收：受ADH调节;;小结：肾小管和集合管对Na+，Cl-的重吸收;小结：肾小管和集合管对水的重吸收;小结：肾小管和集合管水孔蛋白的分布;HCO3-的重吸收和H+的分泌;K+的重吸收和分泌;K+重吸收和分泌机制;Ca2+重吸收和排泄;NH3的分泌;葡萄糖和氨基酸的重吸收;葡萄糖和氨基酸重吸收的最大能力;葡萄糖的重吸收与糖尿(glucosuria);肾糖阈与葡萄糖转运极限量;小结：尿生成的过程;小结：肾单位各部分的功能;尿液的浓缩和稀释;浓缩尿和稀释尿;肾小管各段小管液的渗透压;;肾髓质的高渗透浓度及渗透梯度;尿液浓缩的基本条件;髓质的高渗和渗透浓度梯度是怎样形成的？ 髓质的高渗状态是如何维持的？;具有髓袢的肾才能形成浓缩尿 沙鼠：髓袢特长，20倍血浆渗透浓度的高渗尿 猪 ：髓袢较短，1.5倍 人 ：髓袢中等长度，4－5倍;外髓部：NaCl 内髓部： NaCl、尿素;髓质高渗梯度的形成过程;髓质高渗透浓度的形成过程;髓质高渗透浓度梯度的形成机制;髓质高渗透浓度梯度的维持; U型直小血管 （与髓袢同行，对水和溶质易通透）;血流量对直小血管逆流交换作用的影响;尿液浓缩或稀释主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收 水重吸收的动力：肾髓质的高渗浓度梯度 水重吸收的量：远曲小管和集合管对水的通透性(ADH调节);外髓质高渗的形成 —髓袢升支粗段NaCl主动重吸收 (原动力) 内髓质高渗的形成 —内髓部集合管尿素重吸收、髓袢升支细段NaCl重吸收 肾髓质高渗梯度的