头颈部体格检查课件演示.pptVIP

正常人：舌质淡红、湿润、柔软，活动自如，伸舌居中，无震颤，舌苔薄白。 检查时应注意：舌质、舌苔及舌的活动状态 。 渴感 ： 机理不明，见于脱水、大出血、糖尿病等。 舌痛 ： 外伤、溃疡、全身疾病的表现。 伸舌震颤：甲状腺功能亢进病人。 伸舌偏斜：舌下神经麻痹病人。 舌肿瘤 舌体肥大 ：肢端肥大症和粘液性水肿病人、舌炎。 舌 头颈部体格检查 干燥舌 镜面舌 草莓舌 咽和扁桃体 头颈部体格检查 咽分为三部分鼻咽口咽喉咽 咽部检查一般指口咽部。 口咽位于软腭平面之下、会厌上缘的上方，前方直对口腔；软腭向下延续，形成前后两层粘膜皱襞，前称舌腭弓，后称咽腭弓。 扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝中。咽腭弓的后方称咽后壁。 头颈部体格检查 巩膜黄染 头颈部体格检查 老人环 正常瞳孔 头颈部体格检查 为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有瞳孔。 虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。 正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。 纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。 虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。 头颈部体格检查 虹膜 瞳孔是虹膜中央的小孔 瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，由动眼神经的副交感神经纤维支配； 瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩)，由交感神经支配。 检查瞳孔时应注意其形状、大小，两侧是否等大、等圆，对光及调节反射等。 头颈部体格检查 瞳孔  瞳孔： （1）正常: ①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 ②对光反射：直、间接对光反射存在。迟钝或消失见于昏迷病人。 ③调节反射（晶状体的调节）、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小（虹膜炎症、有机磷中毒） ②扩大（外伤、青光眼、阿托品中毒） ③双侧大小不等（颅内病变，脑外伤、脑肿瘤、脑疝、脑血管病） 眼球突出 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。 头颈部体格检查 眼球 眼球震颤 双侧眼球发生有规律、快速来回运动。分为快相和慢相，以水平方向运动最为常见，见于耳源性眩晕、小脑疾患。 检查方法：嘱病人眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次，观察是否出现震颤。 头颈部体格检查 眼球 眼球震颤 眼压 眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、眼球萎缩等。 头颈部体格检查 耳是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。 头颈部体格检查 二、耳 外耳： 耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症。 外耳道 ：注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。 外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿； 外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤； 外耳道有桨液或脓性分泌物：见于外耳道炎或中耳炎。 头颈部体格检查 中耳 ：注意鼓膜是否有内陷、外凸、颜色改变，是否有穿孔及部位等 。正常鼓膜平坦，颜色灰白，呈圆形 。 乳突： 乳突内腔与中耳道相连 。注意观察有无红肿、压痛，有无瘘管、瘢痕等。 听力：粗测法与音叉或电测听法 粗测：1米处以机械手表或拇、食指摩擦移近，听到测量距离。正常人1米处可闻及 听力减退见于耳道耵聍或异物、听神经损害、中耳炎、血管硬化 鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。 系统性红斑狼疮 ：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊部蔓延呈蝴蝶形 。 鞍鼻 ：鼻骨破坏、鼻梁塌陷，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒等。 酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和组织肥厚。 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、鼻梁宽变平呈蛙状。 鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。 头颈部体格检查 三、鼻 红斑狼疮 酒渣鼻 头颈部体格检查 蛙鼻 鼻腔 ： 检查时应注意 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等， 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 鼻中隔有无弯曲及穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍，严重的高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血； 息肉或肿瘤 等。 头颈部体格检查 鼻息肉 鼻咽癌 鼻窦 ： 四对，都有窦口与鼻腔相通。 炎症时鼻塞、流涕、压痛、头痛。 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶 窦：体表不能检查 头颈部体格检查 鼻 窦 口的检查包括 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈