阿莫西林所致不良反应药学分析.docVIP

阿莫西林所致不良反应药学分析 　　摘要：目的 分析阿莫西林引起不良反应的药学情况。方法 选取46例阿莫西林所致不良反应病例进行回顾性分析。结果 阿莫西林所致的不良反应有24种，其中最多的过敏反应，共33例，占71.74%。结论 阿莫西林具有易接受、吸收好等优点，在使用的过程中，应注意观察患者的不良反应，以便及时采用相应的对策。 　　关键词：阿莫西林；不良反应；合理用药 　　阿莫西林在临床上也被称为羟氨苄青霉素，是一种最为常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，能有效抑制革兰氏阳性球菌与革兰氏阳性杆菌，具有较强的杀菌能力与细胞壁穿透能力，适用于扁桃体炎、慢性支气管炎、泌尿系统感染、喉炎及肺炎等[1]。近年来，作为广谱半合成的青霉素类药物，阿莫西林已广泛应用在临床上，并得到人们的一致肯定。但在临床应用的过程中，其不良反应的报道时有发生。为了分析阿莫西林所致不良反应的药学情况，我针对2008年3月～2011年3月临床上收集的46例阿莫西林所致不良反应病例进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　选取于2008年3月～2011年3月收集的46例阿莫西林所致不良反应病例进行回顾性分析。 　　2结果 　　2.1阿莫西林所致不良反应的类型与分布 在46例病例中，共有不良反应类型24种，其中包括过敏反应、血液系统、消化系统及肾功能等损害。其中过敏反应33例，包括9例过敏性休克、8例皮疹、3例瘙痒、2例剥落性皮炎、2例迟发性过敏休克及过敏性死亡、表皮大疱松懈症、胸闷、脓包性皮炎、血管神经水肿、过敏性皮炎、喉头水肿、口唇糜烂各1例。另外，肾功能损害7例，包括急性肾功能衰竭3例、急性间质性肾炎2例、阴道霉菌感染1例、血尿1例。而其他的不良反应6例，包括幻视、药物性肝炎、恶心、自身免疫性溶血性贫血等。 　　2.2阿莫西林所致的主要不良反应 　　2.2.1过敏性休克 在本次研究中，共出现9例过敏性休克，发生率为27.27%。患者出现恶心、头晕、胸闷、面色苍白、四肢发凉及意识模糊等症状。该不良反应最快能在用药3 min之后出现，具有快速发病的特点。因此，在患者用药后的30 min内，应密切观察患者的不良反应情况，一旦出现过敏性休克，应及时给予吸氧辅助治疗，并注射肾上腺素及采取相关的抗休克方法，加强对患者的监护，以防意外事件的发生。 　　2.2.2皮肤反应 在本次研究中，皮肤反应中最多的是皮疹，共有8例，占24.24%。皮疹常见于传染性单核细胞增多症者，可伴有发热、瘙痒及疼痛等症状。其中，皮疹主要以表皮大疱松解症与剥脱性皮炎最严重，前者主要表现为局部红斑，并带有疼痛性，且蔓延速度较快，在红斑上出现表皮脱落或松弛性大疱等现象，使患者的皮肤出现与Ⅱ度烫伤相识的情况。另外，表皮大疱松解症还能由于液体与电解质失衡引发并发症导致患者死亡。而剥脱性皮炎的主要症状为局部皮疹，并伴有局部瘙痒，随着病情的发展，患者全身逐渐出现红色丘疹，且融合成片，呈现出全身弥漫性红肿情况，其中手足情况最为严重。另外还会出现溃烂、渗液等情况，随着红疹的消退，出现大面积的脱屑。这时，应及时停药，并维持患者的水与电解质平衡，并给予抗过敏与肾上腺皮质激素治疗。 　　2.2.3肾功能损害 在本次研究中，共收集了7例肾功能损害患者，其中急性肾功能衰竭3例、急性间质性肾炎2例、阴道霉菌感染1例，且均伴有血尿，而另1例患者为血尿。所有患者均为女性，且为中老年患者。肾功能损害一般在服用阿莫西林一个疗程后就会出现，其首发症状为血尿。在治疗的过程中一旦产生过敏性间质性肾炎，必须及时停药，并采用糖皮质激素进行治疗，而对于急性肾功能衰竭患者必须及时给予透析治疗。肾功能损害的出现主要由于用药剂量过大导致尿药浓度偏高引起的。在患者的尿液中可析出结晶，阻塞肾小管，从而引起肾内梗阻，并造成输尿管扩张、积水及肾盂，主要临床表现为血尿、肾绞痛等，随着病情的加重，逐渐引发肾功能衰竭。因此，患者在服用阿莫西林的过程中，必须要严格控制好剂量，并严格遵照医嘱服药，以降低肾功能损害的发生率。 　　2.3阿莫西林所致的罕见不良反应 　　2.3.1幻视、抑郁 在本次研究中出现1例幻视、抑郁患者，该患者因上呼吸道感染而服用阿莫西林，在治疗3 d后出现头晕、视力模糊，精神抑郁，且时有幻觉出现。停药2 d后以上症状消失，患者恢复正常，再次使用阿莫西林，又出现以上症状。 　　2.3.2药物性肝炎 在本次研究中出现1例药物性肝炎患者，同样是因上呼吸道感染而服用阿莫西林，用药2 d后，患者出现肝区胀痛、小便浓茶样等症状。经诊断，确诊为急性药物性肝炎。停药10 d后回院复查，以上症状消失。 　　2.3.3自身免疫性溶血性贫血 在本次研究中出现1例自身免疫性溶血性贫血患者，因感冒服用阿莫西林，服药1 w后出现全身乏力，胸闷及气短等症状，经诊断，为自身免