肺纤维化护理ppt课件.ppt

个案护理 肺纤维化 病例介绍 患者，闫化远，男，82岁。患者“因反复咳痰喘1年余，呼吸困难伴紫绀加重3天” ，为进一步治疗门诊以“肺纤维化伴感染、高血压、糖尿病”于2012年06月10日收治入院，入科后给予一级护理，病重，低盐低脂糖尿病普食，入院时测体温39.5℃,脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。既往有高血压病史20余年，糖尿病病史6年 。入院后给予抗炎、平喘、化痰、降压、降糖等药物应用。 异常检查 CRP:133mg/L 血沉42mm/H D-二聚体：590ug/L 总蛋白55.4g/L,白蛋白30.0g/L BUN9.62mmol/L,钠127mmol/L，钾3.1mmol/L X线提示两侧散在小斑片状影，主要位于中下肺野，或呈均匀散布的小圆形影，有明显纤维化、蜂窝状影和胸膜增厚，两侧少量胸腔积液，主动脉硬化。 B超示双侧胸腔少量积液 CT提示：两侧额顶叶基底节区、右侧小脑多发梗塞病灶，老年性脑萎缩。两肺多发慢性炎症、纤维化 。 护理过程 一、一般护理 首先应严密监测生命体征，出现憋喘时及时采取相应措施，取半卧位或端坐卧位，给予小桌趴伏，减轻消耗的的体力。 护理过程 二、呼吸管理 高流量氧气吸入或无创呼吸机辅助呼吸。患者应用呼吸机起初无法耐受，感憋喘更甚，于心理疏导，选择合适的呼吸机面罩及头套，遵医嘱从较低的压力开始使用，以慢慢适应呼吸机的送气过程，再逐渐调节至高压力使用，使之有一个循序渐进的过程，使用呼吸机过程中指导患者呼吸机送气时病人要吸气，停止送气时再呼气，患者通过指导能配合使用呼吸机。 护理过程 三、气道护理 应用呼吸机过程中要保持呼吸道的湿化，鼓励少量多次饮水，每日饮水量在2500ml左右，稀释痰液利于咳出，补充因憋喘所消耗的水份。 护理过程 四、病情观察 密切观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状，遵医嘱监测血气分析及电解质的变化，判断缺氧症状的改善情况，随时调节呼吸机参数。 护理过程 五、饮食护理 饮食上给予低盐、易消化、高蛋白、高维生素饮食，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。严密监测三餐前后的血糖，严防低血糖的发生。 护理过程 六、药物知识 早期使用激素，可减少肺泡炎的发生，促使渗出与细胞成分的吸收和防止向纤维化演变。要注意多进食新鲜的蔬菜及水果，注意补钙，饮用骨头汤或牛奶，每日可吃一粒钙片，降压药缓释片要整片吞服，不可嚼服，每日定点服用降压药物。 护理过程 七、心理护理 保持患者情绪的稳定 ，了解病人的心理、生活及工作情况，解除其对本病的恐惧和悲观情绪，应避免精神刺激，遇事应冷静，保持良好的心境，生活起居做到有规律，劳逸结合；同时也需要家属配合患者调整情绪，使患者相信医学，由生理失衡达到心理平衡。 护理过程 八、健康教育 责任护士在日常工作中经常与患者沟通，通过向病人发放疾病保健手册，组织患者学习，了解病人对疾病的认知程度，护士应用所掌握的知识耐心向病人讲解有关疾病的治疗、护理、转归、日常保健等。呼吸训练 ，指导患者可做深呼吸，腹式呼吸，缩唇呼吸训练呼吸肌。 护理过程 九、出院指导 患者出院时胸闷、憋喘、乏力症状减轻，活动耐力增加，一般情况好转，生命体征平稳。因广泛肺纤维化影响肺通气及换气功能，治疗效果有限，需继续药物治疗，应用呼吸机，饮食宜低盐易消化，少量多餐，适量活动，定期复查，如有不适及时就诊！ 护理体会 肺纤维化是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病的简称。该类疾病实际累及整个肺实质，包括肺泡单位、小气道、血管、淋巴管、及其细胞-细胞间的结缔组织，在病理形态和病理生理上表现为肺泡－毛细血管功能单位的逐渐丧失和发展成的弥漫性肺间质纤维化、蜂窝肺，病人最终因呼吸衰竭而死亡。目前，治疗肺纤维化还没有特效药，因此，正确的护理显得尤为重要,总结为 八个字：衣、食、住、行、氧疗、戒烟。继发感染常是病情恶化、导致死亡的因素，故预防和及时控制呼吸道感染是治疗中不可忽视的环节。 一、注意保暖，避免受寒，避免交叉感染 二、保持良好的营养和适当的体重 三、要有舒适的居住环境 四、规律运动，保持体型如做深呼吸、散步、练太 极拳、练气功等 五、氧疗，补充氧能减少血管和右心的张力，减轻 气短感受，改善睡眠，间断使用呼吸机 六、学习和放松，身体和精神的放松可以避免因肌 肉