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操作注意事项2012程兆忠课件
经支气管针吸术(Transbronchial Needle Aspiration, TBNA) 操作注意事项;“东方瑞士”青岛 ;TBNA在中国的现状;影响TBNA开展的原因;TBNA操作过程;气管、支气管与周围血管的毗邻关系;;TBNA理解很容易，但操作有一定困难，
由一系列小技巧构成，需过几个关口。;第一关：阅读胸部CT片，明确病灶部位。;第二关：确定TBNA穿刺点(Wang氏);第三关：穿刺过程 透过管壁: 位置、软骨环、方向、力度、评价;透壁困难原因：
针本身
气管壁
方向;术前准备;麻醉;组织学穿刺针;穿刺针;美国Wang氏针：
针尖长度一般15mm. SMW122; 日本Olympus N1C/2C针：
针尖长13mm;侧孔型穿刺针与直孔型穿刺针的比较;支气管镜;单人操作;各种穿刺法;穿刺针的进针角度问题;24;保护镜子和镜道；
保护穿刺针；
保护气道粘膜。;保持良好的视野;第四关：获得穿刺物（标本）并固定;涂片固定：;细胞保存液（液基）：;TBNA技术体会;拔穿刺针前是否需要维持负压，视情况而定。
如果有其他操作如刷检、活检等，先行TBNA。
助手熟练，与病理科合作，合格穿刺物应含淋巴细胞。
麻醉要充分，减少患者咳嗽。
注意假阳性、假阴性。
;举几个例子; 小细胞癌;拟做纵膈镜;鳞癌;腺癌;腺癌;炎症;小细胞癌;囊肿？;41;42; 对从事TBNA的医生要求;1999年太原;2009年顺德;请多提宝贵意见！
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