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心理学基础—护患心理 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 第九章 护患心理 本章要点 护士角色与角色适应 患者角色与角色适应 护患关系 第一节 护士角色与角色适应一、社会角色与护士角色（一）社会角色 社会角色：是指人们在一定社会结构或社会制度中占有的位置，与他人处于特定的关系中应具有特定的社会行为规范或行为模式，并具有特定的权利和义务。 （二）护士角色 护士角色是指社会所期望的适用于护士的行为模式。 照顾者 咨询者 计划者 管理者 教育者 协调者 代言人 学习者 研究者 二、护士角色异常 角色冲突 好护士与好母亲？ 角色矛盾 好护士与好下属？ 角色不明确 三、护士应有的心理品质（一）护士的自我意识 乔哈里资讯窗（Johari Window）：乔瑟夫·勒夫（Joseph·Luft）和哈里·英格拉姆（Harry·Ingram）在20世纪50年代提出 名字、肤色、发色 你的处事方式、别人对你的感受 秘密、希望、心愿、好恶 4 unknown 3 hidden 2 blind 1 open 4 3 hidden 2 blind 1 open （二）护士的情感和意志 情感 高尚的道德感； 强烈的理智感； 专业的美感； 积极稳定的情绪。 良好的意志品质 自觉性、果断性、坚韧性、自制性。 （三）护士的能力 观察力 记忆力 思维力 注意力 沟通能力 专业能力 （四）护士的性格 待人热情诚恳，宽容豁达； 爱岗敬业，工作一丝不苟，认真负责，团队精神； 有灵敏的思维，稳定的情绪，活泼开朗的个性，稳重冷静的处事态度。 第二节 患者角色与角色适应一、患者角色的含义 患者角色：是人患病后在社会医疗结构中占有的位置，与之相应的行为规范及特定的权利和义务。 患者角色的基本特征 社会角色退化 自制能力下降 康复愿望强烈 医患合作加强 患者角色的权利和义务 病人的权利 享受医疗服务的权利 被尊重的权利 保守个人秘密的权利 免除或部分免除社会责任的权利 病人的义务 积极求医：及时就医 与医务人员全面合作：诊治、执行医嘱，遵守规章制度 配合医学科研 二、患者角色的适应不良 患者角色的取得： 医生诊断 病人认可 患者角色适应不良的主要表现： 角色行为缺如； 角色冲突； 角色行为减退； 角色行为强化； 角色假冒。 三、患者的心理需要 需要尊重； 需要被接纳和关心； 需要提供信息； 需要和谐的环境、适当的活动与刺激； 需要安全感和早日康复。 四、患者的疼痛心理（一）疼痛的特点 疼痛多种多样：隐痛、刺痛、烧灼痛、电击样痛或浅表性痛、内脏性痛、牵引性痛等； 疼痛具有痛知觉和痛情绪反应两种成分； 疼痛是病人自己主观的、高度个体化的经验，不能被其他人确证。即疼痛是种心理事件，而不是躯体事件。 （二）心理因素引起的疼痛 癔症性疼痛 焦虑性疼痛 抑郁性疼痛 疑病性疼痛 幻觉妄想性疼痛 （三）心理因素对疼痛的影响 注意 暗示 情绪状态 早期经验 人格特征 对处境的认知评价 五、患者的心理问题1、焦虑心理 含义：是人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。 症状：内心体验；坐立不安，或不由自主地震颤、发抖；伴有身体不适感的自主神经功能障碍。 类型：期待性焦虑；分离性焦虑；阉割性焦虑。 相关因素：对病因、疾病、预后的担忧；对检查和治疗的恐怖；陌生环境；医患关系不良；疾病等。 建立良好医患关系； 帮助病人认识焦虑； 引导病人应对压力； 使用放松技术； 鼓励活动； 必要时给予抗焦虑药物。 2、恐惧心理 含义：是企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生的紧张情绪。 症状：心理上，害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为；生理上，血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、尿急、厌食等。 相关因素：感觉自己患有严重的疾病；与疾病的诊断和预后有关；与特殊的检查、诊疗有关；特殊的环境刺激；医疗知识的缺乏或一知半解；医患交流障碍。 促进交流； 尽量减少和消除医源性因素引起的恐惧； 提供与恐惧原因有关的正确信息； 提供情感的支持； 示范和脱敏疗法； 健康指导和教育； 教会病人合理运用社会支持系统来应对恐惧。 3、抑郁心理 抑郁是由现实丧失或预期丧失引起的一种闷闷不乐、忧愁、压抑的消极心情。 主要表现： 产生无助感和失助感； 考虑将来感到无望； 反省过去，自责自罪。 建立良好医患关系； 自信心训练； 鼓励积极活动； 改变认知； 情绪调节； 必要时抗抑郁药物治疗。 孤独心理 依赖心理 退化心理 愤怒 否认 猜疑与怀疑 主观感觉异常 第三节 护患关系一、护患关系及其模式 护患关系是指护理人员与患者在护理情景中通过交往互动形成的一种特殊的人际关系。 良好的护患关系是医疗、护理活动顺利开