2016脑卒中的早期康复课件.ppt

上肢关节的的被动运动 上肢关节的的被动运动 上肢关节的的被动运动 上肢关节的的被动运动 上肢关节的的被动运动 上肢关节的的被动运动 下肢关节的的被动运动 下肢关节的的被动运动 下肢关节的的被动运动 Bobath握手 翻身训练：健侧、患侧 桥式运动：双桥、单桥 脑卒中的早期康复—主动活动 双手指叉握，患侧拇指置于健侧手指之上，用健侧上肢带动患侧上肢做被动运动。使双侧肘关节伸展，肩关节前屈，并可上举。此运动可防止出现失用性肌萎缩，维持肩、肘关节活动度和抑制上肢痉挛。 Bobath握手 患者仰卧位，用健侧的手握住患侧的手，肘关节伸展，双膝关节屈曲，治疗者站在患者的患侧指导患者利用健肢的力量带动患肢进行左右躯干摆动，治疗师可以给予口令或标志物加以引导，同时一手扶着患者的手，另一手扶着患者膝部，给予助力，翻向对侧取侧卧位 翻身训练：向患侧 患者仰卧位，治疗者站在患者的健侧，患者用健侧的手握住患侧的手，肘关节充分伸展。治疗师或护士一手放在患侧臀部，一手固定患足，在患者双手摆动躯干向健侧翻转时，同时给予患者臀部和和下肢同方向助力，以帮助翻转至对侧成侧卧位。 翻身训练：向健侧 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 晋中市第一人民医院 冯宏彦 内 容 概述 早期康复的现状及误区 早期康复评估 早期康复的内容 脑卒中（stroke） 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。 脑卒中由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。 认知 障碍 感觉 障碍 言语 障碍 吞咽 障碍 运动 障碍 心理 障碍 ADL 障碍 脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括脑卒中的三级康复体系、公众健康教育、脑卒中的二级预防和脑卒中的康复流程。 可使患者获得更好的运动功能、ADL、QOL，减少并发症，是我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系。 一级康复：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗； 二级康复：指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗； 三级康复：指在社区或家中的继续康复治疗 脑卒中三级康复体系 急性期的康复（2周）：发病后从床旁开始，预防废用综合症和早期运动在学习，以日常生活早期自立为最大目标。 恢复的康复（2周-6周）：提高坐位耐久性，可以再在训练室开始训练的时期，以促进最大的功能恢复为目标进行训练。 后遗症期的康复（6个月-）：以已获得的功能尽可能长期维持为训练的目标。 早期概念（-1个月） 脑卒中康复的分期 家庭： 重视抢救生命，忽视功能恢复 家属常表现为焦虑不安、恐慌等心理特点。 康复治疗大多周期长，需要耐心细心，短期内难以见效，致家属往往缺乏耐心，不能坚持。 家属常表现为重治疗、轻康复的心理。 脑卒中早期康复现状 患者： 患者由于偏瘫、言语不清等功能障碍，影响了工作和日常活动，容易产生严重的心理障碍，如情绪低落、依赖心理等。 家属的照顾和保护，使患者自信心不足，依赖性强。 脑卒中早期康复现状 医务人员： 医护人员康复知识缺乏 临床科室的医护对康复医学知识缺乏系统教育和培训，康复护理基础知识匮乏，影响卒中早期康复训练效果。 脑卒中早期康复现状 1.不用做康复治疗，打针吃药就能治好偏瘫 ---观念错误，乱治疗、白花钱 2.康复治疗要等到后遗症期才开始 ---耽误了时间，错过了最佳治疗时期 3.康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿 ---自以为是，后果严重 4.用力过度造成关节损伤 ---方法错误，造成新伤 5.反复练习痉挛加重 ---徒劳无功，百害无一利 6.下地走路过早，恢复就越快、越好 ---形成“划圈”步态，难看笨拙 脑卒中偏瘫康复的几大误区 促进受损大脑功能重组 早期的康复训练可增加感觉信息的输入，促进神经侧枝循环和神经轴突突触的建立，使受损大脑半球的功能重塑及重组。 为恢复期及后遗症的全面康复做好心理和身体上的准备。 防止废用综合症和误用综合症；防止肢体痉挛产生 为什么要早期康复治疗？ 废用综合症 长期卧床不活动或活动量不足导致：肌肉萎缩、关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。 大多可通过积极的康复训练得到预防，但若已经出现废用综合症再积极的康复训练，只能逆转一部分废用。 误用综合症： 不正确的运动或治疗造成人为的症候群：肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、髋关节痛、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合症、膝过伸、痉挛及异常痉挛模