新生儿肺炎及第十节新生儿颅内出血课件.pptVIP

; 概述：新生儿肺炎可以发生在宫内，分娩过程中或出生后分别称为产前、产时和产后感染性肺炎。 多由细菌,病毒或原虫引起，是新生儿时期较为常见 的疾病，亦是新生儿死亡的主要原因之一。（全世界每年有200万小儿死于新生儿肺炎）;*; （二）感染方式 1. 血行感染： ⑴ 孕妇患菌血症、毒血症 ⑵ 生后肺外感染灶或败血症、病毒血症 2. 阴道上行感染（羊膜早破或产程延长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水，致胎儿感染） 3. 吸入（宫内窒息，吸入污染的羊水，胎粪，分娩中吸入污染的产道分娩物） ;*;二、临床表现 （一）症状出现可早可晚 ： 产前感染性肺炎多于生后24小时内出现， 产时感染 24—48小时，产后感染5—7天以后； （二）典型症状（体征）： 咳嗽、气促、吐沫、呛奶、点头 呼吸鼻扇、发绀、三凹征、呼吸音粗、可闻及干湿啰音； （三）症状不典型 ：反应差、哭声低弱、拒乳、吐沫、 面色苍白、发绀、呼吸暂停、体温正常或不升、体征可无； （四）严重者呼吸衰竭、心衰 ;*;、X线检查 胸片显示散在点、斑片状或絮状阴影， 可有肺气肿、肺不张 四、预防 （一） 做好孕期保健，防止宫内感染； （二） 孕妇有产前感染，羊膜早破，孕妇产前与新生儿均 可选用抗生素预防； （三） 注意新生儿保护，避免交叉感染。 五、治疗 （一）一般治疗：保暖、补液、给氧、严格控制输液速度，防止心衰。 ;（二）控制感染 产前、产时感染 ： 抗G?杆菌（头孢 2—3代） 产后感染：抗G?球菌（头孢1代、耐酶青霉素） 厌氧菌 ：首选甲硝唑 ivgtt 衣原体肺炎 ：红霉素 （三）对症治疗 ：保温上氧、镇静、纠正心衰，保持呼吸道 畅通（雾化、吸痰）必要时激素 （四）支持治疗 ：保证能量、营养供给、血浆、白蛋白、免疫球蛋白。;第十节 新生儿颅内出血; 新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧 引起，临床上以窒息、中枢神经系统兴奋或抑制相继出现 为特征，预后较差（死亡、神经系统后遗症）。早产儿多 见，死亡率高。;*;*;*;*;*;*; 三、诊断 根据病史，临床表现、B超检查、头颅CT检查大多患儿在生后72小时内可作出诊断，头颅CT和B超检查对判断颅内出血的类型，程度有重要价值。 四、预防（针对病因） 加强孕期保健，预防早产、产伤，对早产、难产、剖宫产的小儿肌注vitK? 3天，避免大量快速输入高渗液体。 五、治疗 ; （四）降低颅内压 1. 速尿、清蛋白、DXM三联治疗 2. 甘露醇 （五）脑积液——乙酰唑胺 六 预后 与出血量有关，存活者常有脑性瘫痪、癫痫，智力发育不全、脑积水等