有机磷酸酯类的毒理及胆碱酯酶复活药.pptVIP

第七章 有机磷酸酯类的毒理及胆碱酯酶复活药 ;难逆性抗胆碱酯酶药 ;种类 ◆极毒：沙林、塔朋、梭曼（神经毒性化学武器） ◆剧毒：对硫磷、内吸磷 ◆强毒：敌敌畏 ◆低毒：敌百虫、乐果、马拉硫酸;胃肠道吸收;毒性作用：急性毒性、慢性毒性 ;（1）M样症状 ①眼： 瞳孔缩小—早期不一定出现，不作早期诊断依据 视力模糊 ②腺体：分泌↑→流涎、出汗 ③平滑肌 呼吸系统：支气管平滑肌收缩，腺体分泌增加→呼吸困难，肺水肿 ;胃肠道： 胃肠道平滑肌兴奋→恶心、呕吐、腹痛、腹泻 药物对胃肠粘膜刺激 泌尿系统： 膀胱逼尿肌收缩→小便失禁 ④心血管系统： M—R?→心率↓ BP↓ ;（2）N样症状 N1—R 交感、副交感N节 胃肠道、腺体、眼 胆碱能N优势 = M样作用 心血管 NA能N占优势—心脏收缩↑BP↑ N2—R 骨骼肌运动终板：肌束颤动 小肌肉（眼睑、颜面、舌肌）开始→全身→呼吸 肌麻痹→死亡 ;有机磷酸酯类中毒的防治 1、预防 2、急性中毒治疗 （1）迅速清除毒物以免继续吸收 移出有毒场所 清洗皮肤：温水+肥皂 洗胃 注意：敌百虫不能用碱性液→敌敌畏 对硫磷不用高锰酸钾→对氧磷 导泻：硫酸镁 ;（2）对症处理：人工呼吸、给氧、补液------对症 （3）应用特殊解毒药：及早、反复、足量、联合 ◇剂量达“阿托品化” ◇轻度中毒单用即可 2.AchE复活药------对因 （1）中、重度中毒应阿托品 + AchE复活药 （2）可使AchE复活，可解除N2样症状（肌震颤） 复活：氯磷定+磷酰化AchE ?磷酰化氯磷定+ AchE 结合：氯磷定+有机磷?磷酰化氯磷定(无毒，肾排泄) ;;氯磷定（ PAM—Cl ）; 1. 对内吸磷、马拉硫磷、对硫磷中毒疗效好；对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；对乐果中毒无效。 2. 迅速制止肌颤，对CNS中毒症状也有效，对M、N1样症状疗效较差。 3. 不能直接对抗已积聚的ACh。;[不良反应] 副作用小，偶见轻度的头痛、头晕、恶心、呕吐等。;氨基甲酸酯类农药中毒;中毒程度可参考有机磷中毒分级标准