骨肿瘤与瘤样病变(放射科).ppt

* [影像学表现] X线：中心型软骨肉瘤在骨内呈溶骨性破坏，破坏区边界多不清楚，少数边缘可稍显硬化。邻近骨皮质可有不同程度的膨胀、变薄，骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块。骨破坏区和软组织肿块内可见数量不等、分布不均、疏密不一或密集成堆或稀疏散在的钙化影。钙化表现为密度不均边缘清楚或模糊的环形、半环形或沙砾样，其中环形钙化影具有确定其为软骨来源的定性价值，也可见到斑片状的软骨内骨化征象。分化差的肿瘤可能仅见数个散在的点状钙化甚至不见钙化影。肿瘤的非钙化部分密度均匀，呈水样密度。偶可见骨膜反应和Codman三角。 周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变。骨软骨瘤恶变多表现为软骨帽不规则增厚变大，边缘模糊，并形成不规则软组织肿块，其内出现不同形状的钙化影。骨软骨瘤原有的钙化影变淡、模糊、残缺或消失；原来的骨性基底可被破坏，有时尚可见残迹，有时已完全消失(图9-12-10)。 CT：可见骨破坏区、软组织肿块和钙化、骨化影。由于CT有良好的密度分辨力和避免了组织的重叠，显示钙化的效果优于平片，有助于定性诊断。在CT片上软骨肉瘤的典型钙化仍是点状、环形或半环形。CT显示肿瘤非钙化部分密度町不均匀，还可见到坏死、囊变区的更低密度影。 MRI：TlWI上软骨肉瘤表现为等或低信号，恶性度高的信号强度常更低；T2WI上，低恶性度的肿瘤因含透明软骨而呈均匀的高信号，