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一例恐高症心理咨询个案报告 　　摘要：本文是一例恐惧神经症的心理咨询案例报告。来访者由于受恐高症的困扰，内心非常痛苦，社会功能受损。咨询师根据来访者的心理问题主要采用了贝克、雷米认知疗法和系统脱敏技术进行咨询治疗，在接受了十二次咨询后，来访者的症状基本消失，达到了心理咨询的预期目的。 　　关键词：恐高症；贝克、雷米认知疗法；系统脱敏疗法；心理咨询案例报告 　　一、一般资料 　　求助者，女，19岁，大一。 　　二、主诉及个人自述 　　记得是初中时开始不敢独自上天桥，除非有人扶着，假如独自一人却又不得不到街道的对面，宁愿绕路到路口或者是跨越道路中间的隔离栏；后来，到了高处，不敢靠近楼层边缘，若是透明落地窗或是边缘的保护栏较矮，总之目光或是余光可以看到外面或者是楼下的街道，就会惊恐万分，脑子变得空空的，四肢发软，发抖，心跳加速，心慌，总会觉得地面变得倾斜，自己会滑落窗外，因而一个劲儿的往屋内中心处移动，使自己看不到窗外景象，才会觉得安全；每次到了高处，都会暗示自己没事，没必要害怕，但一想就会胡思乱想，注意力分散无法集中于脚下，感觉很恐怖，致使自己越发害怕，无法控制。因此只要去高处就一定要有人陪同。 　　高考考到省外，一个人外出的可能性增加。有一次，学院安排任务要求我进城办事情，来到市区某路口，却意外发现该路口没有人行横道线，而且路中的隔离栏很高，只能通过人行天桥才能到达对面，由于时间紧迫，无奈之下只好独自走上人行天桥，当我走到对面准备下楼梯时，看见楼梯两侧又空又高、桥下的车辆急速行驶，就觉得两边的保护栏不结实、会倒，而且担心鞋底会打滑、站不稳，猛然感觉一阵眩晕，脑子空空的，四肢开始发软不听使唤，只好慢慢退回桥中央，让地面的情景消失在视野中，过了一会镇静下来，只好求救于路人。 　　意识到这个问题的严重性后，开始有意识的进行改变，但效果不佳。曾去医院做过身体检查，医生也说没问题。在大一的假期，去了一趟南京中山陵，当我来到中山陵脚下，只是看见它那大大的楼梯时，就觉得有一点紧张、害怕、心跳加速；但一想也许这是一个锻炼的好机会时，就一鼓作气，头也不敢回的冲了上去，到达顶部趋势迅速冲进建筑物里赶快逃离大楼梯的边缘，当参观结束后，需要下楼梯时，一看情形瞬间就傻了，只觉得手脚发软、心慌、眩晕、注意力不能集中、胡思乱想，最后实在没办法还是由同学搀扶着自己闭着眼睛走下去的。自己觉得这样下去也不是办法，主动前来咨询。 　　三、咨询师观察、了解到的情况 　　（一）咨询师观察到的情况 　　求助者自己前来。身材高挑，衣着整洁，年貌相符，为人热情、开朗，语言清晰，能陈述自己的问题并加以一些自己的分析，自知力完好，有求治的愿望，合作程度好，每次如约前来。未见明显的精神病性症状。 　　（二）咨询师了解到的情况 　　1、求助者的母亲陈述 　　家中独女，深受长辈宠爱，较为依赖大人，无重大器质性疾病史，幼时生长发育好，“怎么突然就会恐高了呢？不过现在想想，她小时候出门都有大人带着，到了小学，无论是爬山还是坐自动扶梯还是上人行天桥，她都会自然的勾着我或者她爸爸的手臂，我们也没觉得怎么就让她勾着，小学毕业的那个假期，我们几个家庭一块儿出去玩，小孩子们争先恐后的冲上一个人行天桥，只有她跑了几步就折了下来，她说害怕有点高，我就说‘怎么那么胆小呢？你看看那些比你年龄小的’，可能当时语气也有点儿重，后来她上了初中，开始忙于学习，也没有太注意她的这个方面，以为年龄大了自然就不会害怕了。” 　　2、求助者的同学陈述 　　为人热情、开朗、直爽、偶尔有些敏感，情绪不太稳定，与同学相处融洽和睦，虽然宿舍是11楼，但因为平时上下楼都乘坐普通电梯，而且在走廊和阳台上都未发现她的问题。直到有一次，宿舍楼停电，需要爬安全出口的楼梯（旋转式的），而且一面有窗户，眼睛和余光可以看见楼下，她爬到7、8楼的时候，停下休息了一会，就有点不敢迈步了，那时脸色苍白，靠同学扶着才回到宿舍。同学一起去逛商场，她都不敢独自下乘自动扶梯，尤其是那种两边都悬空的。相约一起去省图书馆看书，门口的大楼梯（大概有三层楼高，又大又宽又长的那种）她从来没有使用过，都是乘坐侧边的普通电梯上下楼。 　　四、评估与诊断 　　产生问题的原因是：幼年时缺乏安全感；从小受家庭成员较多宠爱；独自到省外读大学；较为敏感，依赖；存在认知偏差；持久的负性情绪记忆。 　　诊断依据：无器质性病变。该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动地求医，无逻辑思维的混乱，因此，可以排除精神病性问题。该求助者内省冲突涉及的是生活中的小事，一般人认为简直不值得为其操心，而且不带有明显的道德色彩，冲突属于变形冲突。病程持续时间超过1年，有退缩行为需借助他人帮助或改变处境才能摆脱痛苦；能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍