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青壮年白血病患者心理问题及护理对策 　　摘要：白血病是原发于造血系统的恶性肿瘤，其特征是白血病细胞无限制的异常增生，并进入外周血液同时广泛浸润到全身各组织器官，临床上主要表现为贫血、出血、感染及各组织器官浸润症状。白血病好发于青壮年，且病死率较高，此类病人除了承受疾病所带来的痛苦外，还要面临社会、家庭、经济的巨大压力，从而产生各种不良心理反应，这些反应都不是一般药物、护理所能解决的。因此，在青壮年白血病治疗过程中，规范化的心理护理具有重要作用。 　　关键词：白血病；心理问题；护理对策 　　【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0057-01 　　1白血病患者的心理特点 　　其心理反应分为三个阶段[1]： 　　1.1情绪休克期：有不同程度的“情绪休克”、“不相信”、“不听话”、否认态度，继而出现忧郁、恐惧、紧张、睡眠障碍、无助感及绝望感（有自杀倾向）。 　　1.2求索与退缩期：患者千方百计探索民间治疗方案，做一些不切实际的工作计划或治疗方案。 　　1.3知命与平静期：患者较能平静地面对即将发生的事实，治疗合作，轻度抑郁、焦虑，晚期处于消极被动应付、无望及无助状态。 　　2白血病患者的心理问题 　　2.1否认这种反应会延误人们采取积极地措施 　　2.2痛苦由疾病本身所致的心理问题 　　2.2.1恐惧和猜疑恐惧：是企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生的紧张情绪[1]，常表现为紧张、心理压力过大，不愿面对疾病的折磨、容貌的损坏（如脱发）和死亡；猜疑：常表现为对家属和医护人员的怀疑，这两种心理相互作用，使患者心理负担异常沉重 　　2.2.2抑郁是一组以情绪低落为特征的情绪状态[1]。轻者，抑郁寡欢，沉默少语，不愿与人接触，失去信心；重者，可消极厌世，甚至产生自杀行为 　　2.2.3焦虑可引起生理和心理两个方面的反应，表现出相应的症状和体征 　　2.2.4自怜和怨恨由恐惧和侥幸心理转化而来，甚至会有罪恶感 　　2.3由治疗和护理所致的心理特点由于文化程度、年龄、性别、个人性格、地位的不同，同样的语言、动作，会产生不同的心理活动；医务人员的语言及操作、化疗药物的副作用等，均可引起患者不适、自卑等，最终导致心理上的不安，甚至恐惧等 　　2.4患者自身因素的影响对确诊难以接受及治疗效果差或复发的患者，常表现为否认、恐惧、情绪低落、愤怒、惶恐不安、焦虑等 　　2.5化疗药物所致的心理反应如激素，可致情绪不稳，产生抑郁或欣快感，L-天门冬酰胺酶可使患者出现精神混浊，甚至谵妄 　　3出现心理问题的相关因素 　　3.1焦虑、抑郁情绪与患者性别、年龄、文化程度、住院费用等因素密切相关：患者焦虑、抑郁与个性因素关系密切，并且抑郁的发生伴随着年龄的增长，耐受性增强，同时女性患者焦虑症状较男性严重，说明女性遇到心理应激时比男性更容易出现心理障碍。焦虑还与受教育程度有关，文化程度越高，越担心病情变化及预后、治疗效果、对家庭的影响而产生难以摆脱的困惑与焦虑，与周围人相比感到命运不公产生自卑感而导致郁闷；文化程度越低，对疾病质量、预后认识不足，盲目性、片面性大，也产生焦虑。以上情况对患者造成一系列难以摆脱的困扰和忧虑，加上疾病影响，无望感和无助感强烈，甚至于产生轻生的念头。因此在护理过程中注重为患者提供优质的个性化专业护理服务，护士经常深入病房，与其交流，了解患者的兴趣爱好、心理反应，主动热情关心体贴患者，多为患者解决身心需要，为患者创造一个轻松、舒适、安慰的环境。同时多与患者家属沟通，指导家属要保持良好的心态及判断力，根据患者的实际情况和以往的习惯在生活中给患者以适度的关心和照顾，让患者做些力所能及的或患者感兴趣的事情，可以很好地转移患者的注意力，有效地降低焦虑的程度。并且要让患者感受到家属对治疗的信心，疾病的治疗需要一段时间，有些患者的病情会有反复，家属在这个过程中难免会有疑虑，但应该注意不要在患者面前表现出这些疑虑和困惑，家属可私下找医生咨询有关问题，在患者面前应表现出积极、有信心、配合治疗的态度。总之，安静、平和、自信、协调的家庭氛围对焦虑症患者总会有帮助的。随着医疗体制的改革，医疗费用是影响患者及家属能否坚持接受治疗的重要因素，部分家庭经济困难的患者，难以支付沉重的治疗费用，我们帮助发掘和依靠有关的社会支持系统，对其进行捐款、资助，保证治疗的顺利进行，使患者感受到社会的支持，人间的温暖，也使患者重拾信心，积极配合治疗 　　3.2白血病患者焦虑、抑郁与免疫力降低有关[2]：化疗是白血病患者主要的治疗手段，患者在化疗过程中因出现严重的不良反应，更容易出现不良情绪，常产生无助感和绝望，因此，对白血病患者在进行化疗和其他治疗的同时，对其进行心理干预，关注其心理变化，鼓励患者叙述自身感受，将抑郁、焦虑的情