医疗社会工作在黑龙江地区发展困境与对策.docVIP

医疗社会工作在黑龙江地区发展困境与对策 　　【摘 要】随着医疗体制的改革，医患矛盾的不断激化已成为影响社会和谐的重要因素，医疗社会工作作为社会工作实务的一个重要领域，作用凸显。黑龙江省以政府购买服务为契机，以哈尔滨市X医院为试点首次尝试医疗社会工作的介入。文章主要就医疗社会工作介入的实地调查，发现黑龙江地区医疗社工发展存在的问题，总结经验并提出发展对策，提高医疗社会工作的认知度，真正的让医疗社会工作走上卫生领域的舞台。 　　【关键词】医疗社会工作；医患关系；医疗卫生体系；发展对策 　　随着经济的发展和医疗体制改革的深化，我国医患矛盾不断激化，医患关系呈现紧张态势，在医疗纠纷不断增多的情况下，医患关系从双方互存意见，上升到患者为了维护自身利益诉诸暴力，给社会带来了极坏的影响，一时间医患关系成为影响我国社会和谐的严重社会问题。近年来“弑医事件”频发，导致医生和病人之间的关系日趋恶化，急需发展医务社会工作。 　　一、哈尔滨X医院的医疗社会工作 　　2012年X月，黑龙江省以政府购买服务为契机成立了省内首家社工服务中心。作为试点机构，该社工中心首次与哈尔滨市X医院开展对接，具体过程如下： 　　（一）导诊服务 　　设置2名医疗社工在门口的服务台导诊，给前来就医的患者提供帮助，通过导诊增进跟患者之间的沟通，全面评估病人的生理、家庭内部资源以及外部环境，与医生、护士一起配合完成这一评估过程。 　　（二）患者及家属的心理辅导 　　根据医院的实际情况，初期的介入范围主要是康复科，康复科的病人住院时间都在三个月以上，因此病人以及病人家属都有焦虑情绪，经常在与社工交谈的过程中掉眼泪。医疗社工依据社会工作的专业方法，帮助其排解心理负担，并分担适当的照顾病人的任务。 　　（三）病患需求反馈 　　医疗社工在医院跟病人接触中，要注意病人的需求，并及时反馈给主治医生，医生在治疗的时候可以根据病人的实际情况有所倾向，尽量满足病人要求；医疗社工也会将医生的治疗情况及时向患者及家属说明，让患者享有知情权。 　　（四）组织医患互动活动 　　医疗社工会定期开展团体活动，组织医生和患者参与到其中，让其在实际活动中拉近距离，增进沟通。在游戏中患者及家属的情绪得到放松，也是舒缓压力的一种表现。 　　二、黑龙江地区发展医疗社会工作存在的困难 　　尽管我们依据医疗社工的职能做出了一些宣传与努力，但是我们的医疗社工在实际介入中依然存在很多问题，笔者根据实践活动，总结出在黑龙江地区发展医疗社会工作存在的障碍，具体如下： 　　（一）社会普遍社工意识淡薄，专业的医疗社会工作理念尚未形成 　　1. 从患者的角度看 　　首先很多患者分不清“社工”和“义工”的区别。“义工”只是单纯的对病人的生活做一些力所能及的帮助，而“医疗社工”是用专业方法解决与疾病相关的心理、社会等，配合医生治疗达到最佳效果。在实际介入中我们的医务社工经常被当作义工，没有真正的接受医务社工的身份。 　　其次对于社工的价值理念理解有误。我们的医疗社工是从病人的角度出发，保持第三方的中立立场，与院方和病人没有既得利益的关系，承担病人和医生之间沟通的桥梁。但是很多患者会以为我们在医院的机构中，代表的是院方的利益，是医院的雇员，无法对我们敞开心扉，甚至有所抵触。 　　2. 从医生的角度看 　　在先期介入中由于地区发展限制，医生也不了解医疗社会工作的职能和工作性质，认为医疗社会给他们增添负担，配合度低，医疗社工参与到病人的治疗过程或者给病人做个案或者小组工作机会少。 　　（二）医院患者的循环性大，介入完成效果不明显 　　由于医务社工在东北处于摸索发展的阶段，前期主要是以在病房中与病人及其家属沟通为主，在黑龙江省以前从未听过“医务社会工作”这一名词，因此想要扩大医疗社工在患者及其家属中的认知度，沟通过程要相对较长。但是在实际工作的开展中我们发现，各科室患者的循环性很大，包括康复科，高昂的医疗费用使得患者一旦病情好转，便马上回家等待复原，而我们又没有充足的人力资源和经济条件去对未完成介入的患者跟踪服务，因此介入完成效果不明显。 　　（三）黑龙江地区发展闭塞，政府缺少相关政策和环境的支持 　　党的十八大主张加大推广政府购买服务的力度，发挥社会组织的作用。此次改革需要政府内部做出调整，完善政府职能转变机制，需要政府与民间组织共同摸索发展社会工作。黑龙江省政府的行政体制改革与社会工作发展，需要经历一个相互适应和磨合的过程，在磨合阶段医疗社工的发展也受到限制。 　　（四）医疗社会工作者及教育缺失 　　国际社会工作学界认为，具有专业资格的社会工作专业人才必须至少实习800小时，经过充分的实习训练才具备社会工作的从业资格，如“英国社会工作文凭训练中，实习占全部课时的50%；美国社会工作硕士生两年课程中，每周有三天到机构实习，两天在学校上课，实习