水胶体敷料在外伤及术后自身敏感性皮炎中护理效果观察.docVIP

水胶体敷料在外伤及术后自身敏感性皮炎中护理效果观察 　　【摘要】 目的：观察水胶体敷料局部治疗外伤及手术后自身敏感性皮炎的护理疗效。方法：选取笔者所在医院收治的28例自身敏感性皮炎患者，根据就诊顺序将其分为治疗组15例和对照组13例。治疗组采用水胶体敷料治疗，对照组采用3%硼酸溶液治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组2周内愈合率为53.33%，对照组2周内愈合率为15.38%，治疗组2周内愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P　　【关键词】 自身敏感性皮炎； 水胶体； 3%硼酸溶液； 外伤； 手术； 糖尿病 　　中图分类号 R758.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0103-02 　　自身敏感性皮炎（auto-sensitization dermatitis）又称自体敏感性皮炎、自身敏感性湿疹，治疗的主要关键是积极治疗和根除原发病灶[1]，原发病灶的治疗根据皮损性质选择进行[2]。外伤及手术后可致自身敏感性皮炎[3]。为此收集笔者所在医院病历资料完整的28例外伤及手术后自身敏感性皮炎患者，应用水胶体敷料局部治疗15例，效果满意，并与3%硼酸溶液13例进行对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年3月-2013年11月笔者所在医院收治的28例外伤及术后自身敏感性皮炎患者，其中男19例，女9例，年龄19～68岁，平均（41.8±1.4）岁。发病时间为外伤及术后第9天～3年，反复发作两次以上者5例，合并糖尿病足溃疡12例，双小腿静脉曲张3例，局部继发感染5例。发病原因：术后病例16例，其中腹部手术6例，小腿骨折切开复位内固定术后6例，皮肤及皮下组织裂伤清创缝合术后4例；外伤后病例12例，其中皮肤烧烫伤后4例，皮肤擦伤后3例，软组织损伤后2例，皮肤挫裂伤后2例，撞伤后血肿1例。根据就诊顺序将其分为治疗组（15例）和对照组（13例），两组患者年龄、病程、皮损、症状等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床表现 　　皮损表现为术后瘢痕，原发灶急性恶化，出现红肿、糜烂和渗液等，原发病周围出现，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱及脓疱等，可有糜烂、渗液，继而在病变附近或远隔部位皮肤发生多数散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等，皮损多对称分布，出现同形反应。瘙痒较剧，有烧灼感4例。伴浅表淋巴结肿大5例，全身不适及低热2例。 　　1.3 实验室检查 　　10例血液常规白细胞（WBC）10.00×109 /L，中性粒细胞7.00×109 /L，9例血沉15.00 mm/h，12例血糖（氧化酶法）6.11 mmol/L。 　　1.4 方法 　　1.4.1 全身治疗 给予抗组胺类药物，口服或静脉注射大剂量维生素C和钙剂，或静脉注射10%硫代硫酸钠溶液等；如损害广泛，病损严重，短期使用糖皮质激素；如有继发感染应作细菌培养，选用敏感抗生素。 　　1.4.2 局部治疗 （1）治疗组：用生理盐水清洗皮损，并轻轻蘸干皮损周围的皮肤，根据皮损情况，选用不同的敷料（丹麦康乐保公司生产），并且大于皮损边缘1～2 cm的敷料平整敷盖于皮损上。重度渗液时，选用康惠尔渗液吸收贴中的有粘性敷料；中度渗出时，选用康惠尔水胶体敷料中的溃疡贴康惠尔；其余皮损及合并糖尿病者，选用无粘胶敷料，配合相应的外层敷料一起使用。根据皮损类型，渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况面定，当渗出液接近敷料边缘1～2 cm处时需及时更换，最长可在皮损上敷贴7 d。有继感染时，配合相应治疗措施，经常观察皮损情情况，用康惠尔水胶体敷料治如上治疗。（2）对照组：用4～8层消毒纱布做成湿敷垫，后用3%硼酸溶液进行湿敷，30 min/次，2～3次/d；有继感染时，0.1%乳酸依沙吖啶溶液溶液进行湿敷。 　　1.5 观察指标及评价标准 　　对两组病例创面的愈合情况、患者满意度进行比较。患者满意度评价标准：（1）皮损护理的便利性和舒适性以及隐性效果；（2）对创面愈合的满意程度。对患者进行综合评分，采用0～10分评分标准，0分为不满意，10分为很满意。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　治疗组2周内愈合率为53.33%，对照组2周内愈合率为15.38%，治疗组2周内愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P4周 　　治疗组（n=15） 8（53.33） 6（40.00） 1（6.67） 　　对照组（n=13） 2（15.38） 8（61.54） 3（23.08） 　　3 讨论 　　自身敏感性皮炎是由于患者对自身所患皮肤病变经剌激后形成的某种物质吸收后发生过敏所引起的皮肤炎症反应。1949年Templeton提出了自身敏感性皮炎的名称，而1950年Cormia采用自身湿疹化（auto-eczematiza