孕产妇抑郁症病因与防治研究.docVIP

孕产妇抑郁症病因与防治研究 　　摘 要：本文对孕产妇抑郁症的诊断、病因、发病因素、预防和治疗进行了论述。 　　关键词： 孕产妇、抑郁症、预防与治疗 　　由于目前的快节奏生活与工作，人们自觉不自觉地面临来自各面的压力。压力也是造成人们产生精神方面疾病的主要原因。抑郁就是目前多发的一种精神方面的疾病之一。抑郁的原因多种多样、程度轻重不一；孕产妇抑郁也有增多的趋势。有专家指出，孕产妇的抑郁情绪常常在妊娠期开始，尤其是妊娠晚期到产后一年，因此把这一特殊时期发生的抑郁情绪称为孕产期抑郁。随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化，围产期抑郁症的发病率也逐年增高，围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一。 　　妇女一生内分泌的变化与各生理阶段的心理变化密不可分，尤以在妊娠期、分娩期和产褥期，承受着躯体和精神上的巨大压力，足以造成精神障碍而诱发精神疾病，或导致原有的精神病复发或加重。 　　一、临床资料 　　我院妇产科2008年3月―2012年3月共收治抑郁症产妇5例，其中妊娠期2例，分晚期2例，产褥期1例，产褥期1例病情较重，曾出现自杀动机及行为2次。经对症治疗，5例病人全部痊愈，病情较重患者经长期综合跟踪治疗，也彻底治愈，至今无复发。 　　1、 孕产妇抑郁症的诊断 　　抑郁症是人体内部原因引起的疾病，必须用药物治疗。该病好发于中年以后，此时正值人们生命旅程中的多事之秋，上有老年父母需要照顾，下有年幼子女的学业成长需要费心，自己又牵扯在纵横交错的工作网络里。这些方方面面的压力常是抑郁症的促发因素，也极易使人误认为是其根本原因，而试图以心理治疗来转变他们的情绪。 　　典型的孕产妇抑郁症常于产后6周内发病，亦有5%--10%的患者在产前1个月内发病。症状为：①产妇出现忧郁情绪。②几乎对所有事物失去兴趣。③食欲改变或大增大减，体重增加或减轻。④睡眠不佳或严重失眠。⑤精神焦虑不安或呆滞。⑥极度疲劳或虚弱。⑦不恰当的自责或自卑感。缺乏自信心。⑧思想不集中。综合能力差。⑨有反复自杀企图。一般认为具备上述中的5条，且持续2周以上，或具备上述中的1条，且每日出现，即可诊断。其自然病程一般在分娩后6个月开始逐步改善缓解。也有持续数月至数年者；严重地影响其本人与社会及孩子的交流，在治疗用药时，药物也会极大影响新生儿的健康。孕期的抑郁症和焦虑症会对胎儿健康不利。如果母亲抑郁的话，婴儿出生以后体重比较轻，而且有两倍的早产风险。同时因胎盘的血液供应不足，孩子不能得到很好的血液供应。另外，妇女焦虑的时候，孩子也处在比较焦虑的荷尔蒙中，所以孩子出生的时候会比较爱哭泣，不易安抚。孩子如果总哭的话，会让新妈妈哭得更厉害。 　　得了抑郁症，会让患者看不到明媚的阳光和多彩的生活，世界变得灰暗沉闷，自身也变得渺小无能，一无是处。患者对生活失去了兴趣，对前程没有了信心，或终日杞人忧天，似有大难临头。或觉自身无缚鸡之力，天天艰难支撑。当强烈的抑郁情绪压倒理智时，就会冲动地向上自杀。由于轻微的抑郁症患者常仍可保持清晰的思维和有序的生活，所以不易被自己和他人觉察或重视。抑郁症完全不同于其他心理问题，靠心理咨询是解决不了的。抑郁症属于精神科的重危病种，可能导致患者自己走向死亡。 　　2、孕产妇抑郁症的病因 　　引起孕产妇抑郁症的病因主要有神经内分泌和精神因素两个方面。产褥期由于胎盘排出后，胎盘类固醇如雌、孕激素、肾上腺皮质激素等突然降低，可影响神经介质5-羟色胺的合成减少，并有内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能的改变等均可能影响产褥期妇女的心理状况而致产后抑郁症。此外，产妇在分娩时缺乏自信心，紧张、恐惧不安，少数产妇受封建思想影响，重男轻女，从而导致害怕生女孩，造成极大的思想负担，产时疲惫，而使神经系统机能状态不佳，进一步促进内分泌状态的不稳定。再者多数初产妇对即将到来的分娩感到惶惶不安，加上孕妇平时接触到的一些医学常识，如害怕分娩疼痛、害怕胎儿异常、害怕暴露身体、害怕难产、随着腹中胎儿的日益长大，孕妇体形发生了明显变化等均可影响孕妇的精神状态而致抑郁症的发生。 　　3、抑郁症状的发病因素 　　抑郁症状表现为：注意力不集中、焦虑、极端易怒、睡眠不好、容易疲劳、对事物不感兴趣、总是情绪低落、喜怒无常。临床观察，以下因素往往诱发抑郁的发生：（1）患有内科合并症状的孕产妇。如甲状腺低下、糖尿病、心脏病、贫血等器官的病理性改变，给产妇带来极大的精神压力，担心妊娠不能继续，精神变得脆弱。（2）产前诊断有异常，如妊娠高血压征、胎位异常或有不良的妊娠分娩史，更担心孩子的安危，出现焦虑和压抑情绪。（3）35岁以上高龄初产的孕妇，以为年龄偏大，担心宫颈不扩张，害怕试产失败而行剖宫产引起焦虑情绪。（4）过去有抑郁型精神病，孕产时复发机会高。（5）早产的产妇发病率高。（6）有过流产经历的孕