浅谈中药注射在心脑血管疾病中应用.docVIP

浅谈中药注射在心脑血管疾病中应用 　　【摘要】目前临床上广泛运用中药注射剂治疗各种类型心脑血管疾病，包括心绞痛、心律失常、脑梗死、心力衰竭等，均收到满意效果。相较西药，中药注射剂在治疗心脑血管合并病等方面也有一定的优势，对心脑血管疾病患者手术等因素造成的心肌缺血有明显的保护和改善作用。目前国内外医药工作者对中药注射剂的药理药效研究也取得了一定进展，但其在临床使用中仍存在一些问题，尤其是中药注射剂所伴随的不良反应一直很明显，提示中药注射剂在治疗心脑血管疾病方面值得临床进一步验证与研究。 　　【关键词】冠心病；中药注射剂 　　1前言 　　近几十年来，居民生活和医疗水平也随之不断提高，寿命也随之增高，但是随之而来的心脑血管疾病也越来越多，严重威胁人类健康。中药在现代疾病治疗中发挥着越来越重要的作用，很多疗效都被证实，特别是中药注射剂，作为中药制剂中一大类，也越来越受到关注。在心脑血管病多年来的治疗中，中药注射剂的疗效得到到了确证，医生和患者的应用也越来越广泛和深入。治疗心脑血管病运用使用中药注射剂不但疗效肯定，而且相比于西药，其具有特有的优势与特点。中药传统的口服的给药方式往往剂量不是特别准确，胃肠消化道可能酶或者细菌降解中药有效成分而影响吸收过程，起效慢，患者和临床医师有时不愿意使用。而中药注射剂克服了这些缺点，使得治疗方便，起效迅速。但是伴随中药注射制剂发展的同时，副作用的出现也是不容忽视的。目前用于治疗心脑血管病的中药注射剂琳琅满目，中药成分也各不相同，主要有复方丹参、红花、银杏、大蒜、川芎嗪等中药制备而成的注射剂。中药注射制剂主要的副作用有全身性损害、皮肤及附件损害、消化系统损害、心血管系统损害、肌肉骨骼系统损害呼吸系统损害、生殖泌尿系统损害、五官损害、神经系统损、血液系统损害等。本文对常用于治疗心脑血管病的中药注射剂在其临床疗效和副作用两方面讨论和分析，为各级医院医疗工作者临床用药提供参考。 　　2中药注射临床疗效 　　2.1中药注射剂在治疗心绞痛方面应用刺五加药理作用丰富，有降低全血黏稠度；具有对抗炎症，增加对应激的敏感，使得集体和组织对缺氧耐受；增加血管的收缩能力，使得心和脑部位的血流量大增。胡春霞[1]用刺五加注射液治疗冠心病心绞痛，治疗组使用刺五加注射液溶于葡萄糖静脉滴注，对照组用传统的硝酸甘油溶于葡萄糖静脉滴注。结果显示刺五加治疗组总有效率96.5%相比于对照组的80%，有显著提高。疏血通注射液里面包含地龙、水蛭等，降低血液黏稠度，抑制凝血酶等作用。李彬等[2]用疏血通注射液治疗冠心病心绞痛，治疗组通过4周的疏血通注射液治疗，而对照组通过4周肝素治疗。疏血通注射液治疗组的血黏度和血小板聚集率治疗后均较治疗前有显著下降，疏血通注射液治疗组好于肝素组。 　　2.2中药注射剂在治疗心律失常方面应用马文霞等[3]观察麦参注射液对缓慢型心律失常的治疗作用，该研究者研究的治疗组除进行常规西医治疗外，同时还采用参麦注射液治疗急性心肌梗死患者；对照组患者则采用正常的西药治疗。研究结果显示治疗组总有效率83.56%，对照组的总有效率为52.25%，两组比较有显著性差异，研究结果证明了，中药注射液对心律失常治疗也能发挥出良好的作用。 　　2.3中药注射剂在治疗脑梗死方面应用急性脑梗死往往是由于血液黏度变高，血管破损，进而脑组织缺氧等。针对病因，中草药制剂中具有活血化瘀功效，可以广泛运用到急性脑梗死治疗中，不仅疗效明显，而且副作用小。马宝生[4]研究灯盏花素注射急性脑梗死，治疗组用灯盏花素注射液溶于生理盐水静脉滴注给药，对照组采用传统的曲克芦丁配合生理盐水静脉滴注，灯盏花素治疗组显效率和总有效率分别为80.00%、95.35%，治疗组显效率显著比对照组大。张春燕[5]用红花注射液配合的是葡萄糖注射液，然后静脉滴注给药，治疗组总有效率为95.00%，对照组为丹参组，总有效率为84.00%，虽然两者在有效率方面无明显差别，但红花注射液治疗组血液黏度降低更为显著。 　　2.4中药注射剂在治疗心律衰竭方面应用吕宝经等[6]运用生脉注射液治疗有心力衰竭的冠心病患者，以左心室造影测定的心功能为指标，研究结果显示生脉注射液对患者心力衰竭改善作用十分明显，心脏功能指标如射血分数、排血量等指标治疗前后有显著性差异。 　　2.5中药注射剂在治疗冠心病方面应用毛彦明等研究用川芎嗪治疗冠心病，治疗组采用盐酸川芎嗪注射液溶于葡萄糖液中静脉滴注治疗，对照组用传统的复方丹参注射液溶于葡萄糖中静脉滴注治疗。研究结果表明，治疗组总有效率91.60%；对照组总有效率83.3%，治疗组显著高于对照组。孙宣龙用脉络宁注射液治疗冠心病，治疗组采用脉络宁，研究结果表明两周后，治疗组总有效率显著高于对照组，以上说明中药注射剂在治疗冠心病方面疗效显著。 　　3中药制剂的不良反应方