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浅谈慢性前列腺炎综合治疗 　　摘要：本文就慢性前列腺炎的综合治疗进行了研究探讨，并做如下报告。 　　关键词：慢性前列腺炎 综合治疗 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.106 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0084-01 　　慢性前列腺炎是男性常见疾病，可发生在各个年龄段的成年男性，具有多种临床表现，病程反复迁延，对患者身体和精神均有严重影响，且由于病程长，治疗效果不肯定，使患者背上沉重的经济负担。为了缩短病程，减轻患者精神、经济负担，自2011年7月以来，我们采用综合方法治疗慢性前列腺炎，收到比较满意的疗效，现分析报告如下，为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。我院自2011年7月―2013年10月共收治慢性前列腺炎患者120例，年龄19―51岁，平均年龄34.6岁，病程7个月―3.5年，平均病程2.1年。其中37例有急性前列腺炎病史，其余83例无急性前列腺炎病史，所有患者均经过系统规范检查确诊，符合诊断标准。 　　1.2 诊断标准。目前，慢性前列腺炎的诊断还没有“金标准”[1]。Nickel指出慢性前列腺炎的诊断和治疗要注意几点：①要除外其他疾病；②正确的判断症状的轻重；③了解疾病对生活质量的影响。慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（CBP）和慢性骨盆疼痛综合症（CPPS）。CBP约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS、精液、VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。CPPS是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，EPS、精液、VB3细菌培养结果阴性。 　　2 综合治疗措施 　　2.1 一般治疗。慢性前列腺炎患者久治不愈，不仅患者的生活质量下降，而且出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等表现。良好的健康教育、心理和行为辅导具有积极作用。首先耐心向患者讲解疾病的病因、发展、转变规律，让患者减轻精神压力，保持良好的心态，增强患者的自信心，取得患者配合。告知患者应该戒烟、戒酒，禁忌辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐，节制性生活，注意保暖，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。 　　2.2 药物治疗。①抗生素：大多数为经验性治疗，如果条件允许，根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。②α-受体阻滞剂：研究发现，分布在膀胱颈、尿道、前列腺的受体主要为α1受体[2]，α1受体被激活后可以使这些部位收缩，α-受体阻滞剂能够松弛这些部位的平滑肌而改善下尿路症状。③非甾体抗炎镇痛药物：主要作用是缓解疼痛和不适。④抗抑郁药及抗焦虑药，对于伴有抑郁、焦虑的慢性前列腺炎的患者，同时选择应用抗抑郁药及抗焦虑药，不仅能改善患者的情绪障碍，而且还可以改善身体的不适与疼痛。⑤植物制剂：主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，具有非特异性消炎、消肿、促进膀胱逼尿肌收缩与平滑肌松弛等作用。⑥中医中药：主要目的是清热利湿、活血化瘀、排尿通淋。 　　2.3 物理疗法。①前列腺按摩：适当的前列腺按摩可促使前列腺腺管排空并增加局部药物浓度，而缓解慢性前列腺炎患者的症状，每周2次，并定期复查前列腺液常规，以观察治疗效果。②热疗：利用神灯、微波、红光等物理方法产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，利于消炎、消肿，缓解盆底肌肉痉挛。③针灸：可缓解患者不适和疼痛症状，改善性功能。④中药灌肠：应用活血化瘀、消肿散结、清热利湿中药灌肠每日2次，通过肠粘膜吸收并扩散到前列腺及周围组织，副作用小，不容易产生抗药性，可明显改善治疗效果。⑤每日作提肛动作4-6次，每次超过100个完整动作，可明显缓解盆底肌肉痉挛，改善前列腺周围血液循环。⑥其他如电化学、离子导入、电磁、毫米波等治疗均有一定的辅助作用。 　　2.4 外科手术治疗。国外一些医生曾经尝试经尿道前列腺电切术治疗慢性前列腺炎，但治疗效果不理想，因此外科手术治疗不能成为前列腺炎的常规治疗，只有并发前列腺结石、脓肿、增生及尿道狭窄的患者方考虑手术治疗，但要严格掌握手术适应症和禁忌征。 　　3 讨论 　　慢性前列腺炎是指腺泡周围呈慢性炎性改变、前列腺液渗出少、腺泡扩张、腺管阻塞、腺泡周围淋巴细胞浸润、腺体缩小变硬、纤维性变等一组综合症[3]。其临床特点为病因复杂、反复发作、体征不典型、症状多种多样、迁延不愈，使患者背上沉重的经济负担，对患者的身心损害极大。现代医学认为CBP的发病机制为尿路感染，免疫应激和焦虑、抑郁等因素诱发盆底神经肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺腺管α-受体激动及尿道高压力，进而引起