中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎4例临床观察.docVIP

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎44例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察中医辨证论治结合西药治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法： 选取88例慢性萎缩性胃炎患者，分为对照组和观察组各44例。对照组采用替普瑞酮治疗，观察组在对照组基础上采取中医辨证施治，比较两组证候疗效与胃镜疗效、不良反应的发生率。结果：观察组证候疗效有效率为88-9%，高于对照组71-1%，两组差异具有统计学意义（P0-05）。结论：中医辨证论治结合西药治疗慢性萎缩性胃炎针对性高，结合患者症状入药可有效活血化瘀、行气和血、理气健脾，抑制胃腺体萎缩及癌化，疗效显著。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 慢性萎缩性胃炎；辨证论治；中西医结合 　　【中图分类号】R573-3+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0084-02 　　慢性萎缩性胃炎（CAG）为常见消化系统疾病，病理改变包括胃粘膜局部或广泛性固有腺体数量减少、形状萎缩、粘膜肌层变厚、粘膜层变薄，多伴随出现肠上皮化生及异型增生[1]。临床表现包括胀满、乏力、食欲不振、呃逆嗳气、上腹部疼痛等，该病的出现与免疫、营养、遗传、年龄、胃酸缺乏、胆汁反流、饮食习惯不良及幽门螺杆菌感染等因素有关[2]，在消化内镜技术的不断发展下，慢性萎缩性胃炎检出率逐渐升高，约在25%～50%，且每年有0-5%～1-0%患者发生癌变[3]，引起了医学界的广泛关注。笔者选取44例慢性萎缩性胃炎患者采用中医辨证论治结合西药进行治疗，取得较好临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1-1 一般资料 　　1-1-1 纳入标准 ①符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》中慢性萎缩性胃炎中医诊断标准[4]；②经病理检查与胃镜检查确诊。 　　1-1-2 排除标准 ①合并严重心、肝、肾、脑、造血系统疾病者；②疑发生癌变者；③精神病患者；④年龄在18岁以下、75岁以上者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥依从性差者；⑦治疗药物过敏者。 　　1-1-3 分组资料 选取我院2013年1月至2014年7月收治的88例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组各44例。观察组中男20例，女24例，年龄28～69岁，平均年龄（50-4±6-4）岁，病程2～7个月，平均病程（3-7±0-6）个月；胃粘膜腺体萎缩程度：22例为轻度、12例为中度、10例为重度；寒热错杂型5例、胃阴不足型6例、脾胃湿热型12例、脾胃虚弱型16例、肝胃不和型5例。对照组中男18例，女26例，年龄26～68岁，平均年龄（50-1±6-2）岁，病程2～8个月，平均病程（3-9±0-8）个月；胃粘膜腺体萎缩程度：23例为轻度、13例为中度、8例为重度；寒热错杂型5例、胃阴不足型5例、脾胃湿热型11例、脾胃虚弱型17例、肝胃不和型6例。两组患者在年龄、性别、病程、胃粘膜腺体萎缩程度、辨证分型方面比较差异无统计学意义（P0-05），具有可比性。 　　1-2 方法 　　1-2-1 对照组 采用替普瑞酮（卫材药业有限公司生产，批号：国药准字规格：50mg×10s）治疗，50mg/次，3次/d，餐后口服，共服用24周。 　　1-2-2 观察组 在对照组基础上采取中医辨证施治：肝胃不和型，药用：炒白芍15g，柴胡、枳壳、川芎、香附、陈皮各10g，炙甘草5g；脾胃虚弱型，药用：茯苓15g，太子参、陈皮、枳壳、半夏、炒白术各10g，炙甘草5g；脾胃湿热型，药用：芦根15g，半夏、厚朴、栀子各10g，豆豉、石菖蒲各5g、黄连3g；胃阴不足型，药用：南沙参、北沙参各15g，生地黄、麦冬、陈皮、玉竹、佛手片各10g；寒热错杂型，药用：半夏、黄芩、太子参、大枣各10g，炙甘草5g，干姜、黄连各5g。上述方药加水浸泡lh后第一次煎煮留取150ml药汁，煎煮第二次留药汁150ml，两次混合后于早晚饭后口服，1剂/d，服用24周。 　　1-3 观察指标 两组治疗结束后行胃镜复查，比较证候疗效与胃镜疗效，证候疗效结合患者证候改善情况进行比较，证侯疗效指数=（治疗前后总证候积分差值）/治疗前总证候积分×100%。证候疗效标准[5]：痊愈：症状、体征基本消失，证侯疗效指数≥95%；显效：症状、体征明显缓解，证侯疗效指数≥70%；有效：症状、体征好转，证侯疗效指数≥30%；无效：症状、体征无好转、证侯疗效指数 　　注：与对照组比较，*P0-05）。 　　3 讨论 　　CAG为消化系统难治慢性病之一，且与胃癌发生有重要联系。目前西医无特效治疗方法，但中医药在缓解症状、抑制腺体萎缩、促进胃粘膜修复、肠上皮化生及异型增生方面有较好效果。CAG属中医“痞证”、“胃脘痛”范畴[7]，发病责之于脾胃虚损。脾胃为后天本，脾虚则生化不足，湿浊郁久化热，及可伤阴