中西医结合治疗排卵障碍性不孕症4例临床观察.docVIP

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症40例临床观察 　　【摘要】目的：观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法：选取中医辨证为肾虚血瘀型的排卵障碍性不孕症患者80例，按治疗方法不同分为对照组和实验组各40例。对照组患者采用克罗米芬治疗，实验组患者在此基础上采用补肾活血法治疗。随访1年以上，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果：经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用补肾活血法治疗排卵障碍性不孕症可促进排卵，有助于成功妊娠。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】补肾活血法；排卵障碍性不孕症；临床观察 　　【中图分类号】R711.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0083-01 　　排卵障碍性不孕是临床常见的内分泌系统疑难症之一，是下丘脑-垂体-卵巢轴、中枢神经系统、神经内分泌系统等环节出现病变导致的卵泡不发育或发育停滞，卵泡闭锁，卵泡未破裂黄素化或不排卵。排卵障碍性不孕严重影响患者的身心健康和家庭稳定。西医临床一般采用克罗米芬促进排卵，但治疗效果不甚理想[1]。笔者选取40例患者，观察补肾活血法治疗排卵障碍性不孕症的临床效果，现将研究结果分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年6月至2013年5月收治的80例排卵障碍性不孕症患者，按治疗方法不同分为对照组和实验组各40例。其中，对照组年龄24～35岁，平均年龄（27.64±4.35）岁；体重50～65kg，平均体重（57.83±7.26）kg；病程2～10年，平均病程（4.85±1.62）年。实验组年龄25～35岁，平均年龄（27.53±4.12）岁；体重51～65kg，平均体重（57.43±7.21）kg；病程2～11年，平均病程（4.53±1.62）年。对两组患者年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，组间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：同居2年以上未采取避孕措施，仍未受孕者；基础体温监测呈现异常双相型曲线；B超检测无成熟的卵泡，或有成熟卵泡但无排卵征象；行经前6d子宫内膜病理活检无分泌期改变；宫颈黏液卵泡期出现不规则结晶而无羊齿状结晶；血清孕酮水平低于正常水平。经中医辨证分型为肾虚血瘀证，症见不孕，闭经，月经迟后，腰膝酸痛，耳鸣头晕，经期小腹胀痛，量少，呈紫黑色，舌质淡紫，有瘀斑，脉涩细。 　　排除标准：合并严重肝肾功能障碍、生殖系统发育异常、炎症、器质性病变、配偶精液检查异常或生殖系统异常、不能确保按规定服药者。 　　1.3 治疗方法 对照组患者采用克罗米芬（广州康和药业有限公司生产；国药准字治疗，自月经周期第5d开始，口服50～100mg/次，1次/d，连续服药5d。实验组患者在此基础上采用补肾活血法治疗，方用：枸杞子10g，香附6g，木香10g，女贞子15g，覆盆子15g，菟丝子15g，鸡血藤30g，熟地黄10g，当归15g，丹参15g，川芎6g，红花6g，山茱萸10g，黄芪30g，肉苁蓉10g，巴戟天10g。上药每日1剂，水煎后早晚分服，自月经结束后连续服用10d。连续治疗6个月经周期，随访1年以上，对比分析两组患者临床疗效。 　　1.4 疗效标准 显效：治疗后月经周期和月经量恢复正常，腰膝酸痛、耳鸣头晕，经期腹胀、腹痛症状消失，基础体温监测恢复正常曲线；B超检测有成熟的卵泡，并正常排卵，实验室检查结果提示血清孕酮水平恢复正常水平，随访期间成功妊娠。有效：治疗后月经周期和月经量恢复正常，临床症状和体征明显缓解或消除，基础体温监测恢复正常曲线，B超检测有成熟的卵泡，但随访期间未成功妊娠。无效：治疗后临床症状和体征未改善甚至恶化，基础体温监测仍呈现异常双相型曲线；B超检测无成熟的卵泡，或有成熟卵泡但无排卵征象，实验室检查结果提示血清孕酮水平仍低于正常水平[2]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；P0.05）。如表2所示。 　　3 讨论 　　克罗米芬为枸橼酸氯米芬，虽然做为一线药物一直应用于促排卵患者的治疗中，但妊娠效果不佳，可能与该药物具有抗宫颈雌激素受体与子宫内膜作用有关。有资料报道，枸橼酸氯米芬促排卵治疗时，子宫内膜厚度变薄，内膜腺体生长较差，分泌物少，腺腔狭小，导致宫颈黏液异常，并且还伴有多个卵泡发育及轻度卵巢增大的可能性[3]。 　　中医学理论认为肾藏精，主生殖，为先天之本、生发之源，有“胞脉系于肾”之说。肾气虚弱、精血亏虚，则温煦之力下降，导致冲任气血瘀滞，胞宫失于