80例老年胆结石患者手术床护理分析.docVIP

80例老年胆结石患者手术临床护理分析 　　摘要：目的：探讨老年胆结石患者手术治疗的临床护理措施及效果。方法：回顾性分析我院在2013年1月～2013年6月间接受手术治疗的80例老年胆结石患者的临床护理资料。结果：经过及时手术和精心护理，80例患者都顺利出院。结论：老年胆结石患者精心的护理可以减少病人的病痛，加快恢复速度，改善护患关系，提高医院整体护理水平。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：老年胆结石； 手术治疗； 护理体会 　　【中图分类号】R364.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0353-01 　　老年胆结石又称老年胆石症，分为胆管结石和胆囊结石两种。 随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。老年胆囊炎胆石症患者的发病率已呈逐渐上升的趋势[1]。我院2013年1月～2013年6月共收治80例老年胆石症患者，通过加强对患者围手术期的护理，均取得了较满意的效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2013年1月至2013年6月间入院治疗的胆囊炎胆石症患者80例。男性50例；有女性30例。年龄61-93岁平均年龄为77.3岁。术前进行CT检查确诊为胆结石患者，病史为6个月到30年之间，均行腹腔镜胆囊切除术。 　　1.2护理 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1入院宣教：通过对患者资料的收集和评估，了解患者的知识需求和学习能力，以确定教育计划。我们除了常规介绍病房环境和责任护士外，对于学习能力较强的患者，我们还可向其讲解胆石症的成因、临床表现、治疗方法、饮食注意事项、检查配合要点等，使患者对胆石症有较全面的认识，积极配合治疗护理。对于文化程度较低、文盲或者接受能力较弱患者，我们主要给予具体的饮食指导以及检查配合，或教会患者家属掌握简单的治疗护理配合事项。 　　1.2.1.2完善术前检查和准备工作：术前常规行心、肝、肾、肺功能检查。有胆囊炎急性发作时，遵医嘱使用抗生素控制炎症。术前1日备皮、修剪指甲并协助沐浴衣。 　　1.2.1.3心理护理：加强心理护理，克服患者紧张恐惧情绪，选择手术的是大多数经过保守治疗，效果不佳，病情严重伴有剧烈的疼痛；老年人心理感到力不从心，依赖别人，易产生孤独感，担心成为家人的包袱，个别病人经济负担比较重，不仅要承受生理上的痛苦，精神压力较大，同时又担心手术损伤等情况，导致术前紧张，焦虑等情绪，针对老年患者不同心理特征[2]，术前护士应主动与患者及家属进行交流，用浅显易懂的语言介绍此类手术的特点及优越性，麻醉方法以及术后恢复过程中的注意事项等，倾听患者的陈述，了解其需求，多介绍手术成功的病例，以解除其顾虑和担忧，增强战胜疾病的信心，并且主动配合。 　　1.2.2术中护理 　　1.2.2.1安全核对：老年患者听力下降或者语言表达不清，通过口头与腕带标识两种方式核对，认真核对手术患者，确认无误后将患者送入手术间，并守护在其身边防坠床，确保老年患者安全，老年患者皮肤弹性差，在手术床上加海绵软垫来减少老年患者不适，增强老年患者舒适度，注意保暖，防止低体温并发证的发生。 　　1.2.2.2开放静脉通道：由于老年人体质差，生理功能减退，对手术的耐受差，术前禁食禁饮，易出现不适，随时为术中处理病情变化做准备，严格控制输液滴速，严密监测生命体征和血氧饱和度，并认真记录在手术护理记录单上，有异常及时通知医生进行处理，随时准备对病情有变化的患者进行抢救。 　　1.2.3术后护理 　　1.2.3.1严密观察：病情术后1～3天心电监护，监测生命体征的变化。观察伤口敷料渗出情况，了解有无出血现象。每天观察体温2次，注意有无发热或并发感染。 　　1.2.3.2保持呼吸道通畅：全麻术后患者未完全清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，派专人守护，直至清醒。对于打呼噜习惯的患者，可在患者肩下垫一软枕，使头后仰，避免舌后坠。常规给予吸氧，提高血氧饱和度，以利全麻后组织器官的修复。 　　1.2.3.3管道维护：术后对各种管道如腹腔引流管、T型引流管、导尿管、胃肠减压管等，应妥善固定，保留适当长度，避免扭曲受压，定时挤捏引流管，保持引流通畅。观察引流液的量、色、质并准确记录。应经常巡视病房，老年患者血管脆性大、通透性强，应及时发现输液部位有无渗出、疼痛，输液的速度是否合适，液体的安排是否合理，充分发挥药物的最佳疗效。由于老年人窦道形成慢，放置T管引流的拔管最好选择在术后4周左右，以免发生医源性胆汁性腹膜炎。 　　1.2.4术后饮食护理 　　1.2.4.1在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，容易造成腹胀、腹