医用X线防护措施.docVIP

医用X射线防护措施 　　【摘要】随着社会的发展，放射线在医疗中的使用越来越广泛，如何对医疗放射线的放射辐射进行防护被引起广泛关注。加强放射防护知识的教育及增强临床医生的责任意识，严格卫生执法，通过加强一些相应环节的措施，能有效减少放射线对医护人员、患者及陪护人员等造成危害，提高医疗诊断质量。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 放射防护；管理；射线 　　1895 年伦琴发现了X 射线，该射线具有贯穿能力，可穿透一些不透光的物质，又能使空气导电，具有使物质电离的作用。X 线技术已经成为医学领域对人类疾病的预防、诊断、治疗、康复、保健促进健康的专门学科，在医疗卫生事业中占有非常重要地位。X-光是疾病诊疗上一种最有用的工具，在目前医疗检查诊断治疗上已经不可缺少。但射线的应用具有其双面性，利用其穿透力进行医学应用时，可能对人体造成放射损伤。由于放射线的照射会随着剂量的增大给人体造成某些有害效应，因此，为减少人工照射对机体的危害而采取积极有效的防护措施至关重要。 　　一、放射线对人体损伤的生理基础 　　辐射损伤的化学基础是，产生放射生物效应的最根本的原因是由于放射线与物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发的直接作用以及由此而产生的自由基（free radical）导致的继发作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。通过脂质过氧化作用造成体内包括细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜的损伤，是生物膜的能量传递，物质转运等功能受到影响使糖链的断裂和失活。辐射作用于细胞的靶最主要是D N A 和细胞膜。辐射所引起的D N A 损伤主要包括：碱基的破坏或脱落、糖基的破坏、DNA 链上不稳定位点的形成、DNA 链的断裂等。同一生物有机体内各种细胞和组织器官的辐射敏感性因其种类与生理机能状态不同而差异较大，高度敏感组织：性腺、造血淋巴组织、胸腺、胚胎组织、胃肠上皮、骨髓等；中度敏感组织：感觉器官、血管、淋巴管等；轻度敏感组织：中枢神经系统、内分泌腺、心脏；不敏感组织：肌肉、骨、软骨组织、结缔组织。 　　二、防护措施 　　为了患者的健康及自身的健康，从事放射的工作人员，应根据医院的实际情况，应对患者作如以下的基本防护措施。 　　1.避免患者在机房内候诊，候检者和陪护人员（病人必要被搀扶才能进行检查的），不得在无屏蔽防护的基本下，在x线机房内停留。二是避免重复放射检查建立和健全X线检查资料的登记，保存提取和借阅制度，对刚刚做过x线检查的患者，再去另一家医院就诊时，应带上检查结果，不能因资料管理的原因或病人转诊等原因，使患者再次受到照射。三是减少或避免不必要的照射一般的情况下陪伴人员不得进入机房，危重患者、婴、幼儿、检查必须有亲属携扶时，家属应带上防护用品，未满18岁者和妊娠妇女不得搀扶受检者。四是掌握常规法则：育龄妇女在作X线检查时，应在月经来潮10天内进行，对孕妇一般不作x线检查，如必须检查，要特别注意对胎儿的防护，尤其是受孕8―10周的孕妇非特别需要不得进行下腹部X线照射检查。五是正确使用防护用品，由0.5mm铅当量含量得铅橡皮制成的患者防护用品，如铅帽用于头部防护，铅围脖用于甲状腺防护，前围裙用于性腺防护，三角巾用于卧位检查时合理调整照射野，以对相邻非照射部位进行防护，避免一切不必要的照射。六是尽量以X线摄影代替透视进行诊断，特别是以婴、幼儿童的X诊断I尤应以摄影为主。 　　2.正确进行X 线检查的操作，认真执行保健条例，定期监测射线工作者所接受的剂量。在X 线环境工作时要穿戴铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、铅面罩及性腺防护等，并利用距离防护原则，加强自我防护。另外尽可能做到工作1-2h就让自己休息10min。要定期检查身体，尤其要注意血象变化；要加强饮食营养，按规定休放射假、年度工作假。 　　3.对患者的检查治疗要从部位、时间、放射量全面考虑，周密计划安排，防止短时重复检查及不必要的检查。对患者要设法屏蔽非受检器官（尤其生殖腺体、眼晶状体），选取合适焦距或焦片距，合理利用X线束的总过滤，控制透视时间，合理选用快速增感屏-胶片组合，控制来自影像接收器的散射线。总之要从距离、线质、线锥、屏蔽上多方面考虑，以充分体现患者为中心的最佳质量标准。做完放射检查和治疗后要及时全身清洗，更换衣物。 　　4.除了注意安全防护外，适当的饮食营养结构也有一定的保护作用。接受射线辐射后可以适当吃些升高白细胞的食物如黑木耳等。主食可选择适当粗粮、大豆及豆制品。肉蛋奶的选择可选用蛋类、乳类及乳制品、猪肝、瘦肉、鱼类等。蔬菜可选择卷心菜、胡萝卜、土豆、番茄、海带、紫菜、蘑菇等。水果可选择柑橘类、猕猴桃、樱桃、苹果等新鲜水果。其他如蜂蜜、茶叶、杏仁、啤酒、咖啡等对身体的恢复都有帮助。 　　5.加强放射防护卫生执法监督。上级卫生部门应