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ICU护理风险管理及对策探讨 　　【摘 要】 ICU病房多为危重症患者，各类仪器设备先进，在护理风险影响因素中也属于高危环节。结合我院ICU病房护理实际，就各类护理风险因素进行探讨，着力从护士的基本素质、职业能力、组织各类、护理服务、医疗因素、患者因素、支持系统等方面来进行分析，并提出构建以制度、规范为支撑的风险预警防范体系，最大限度降低和规避ICU护理风险的发生。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 ICU护理 影响因素 护理管理 对策研究 　　ICU作为重症监护病房，集中了各类先进的仪器设备，而随着危急患者病情的多变性，其护理风险和影响因素较多，越来越受到护理学研究者的关注。综合来看，ICU护理风险涉及到护理人员及病房特定环境等多种方面的影响。因此，结合我院ICU护理管理实践，从临床一线护理服务风险管理视角来探讨影响因素，并提出针对性、前瞻性的风险防控对策和建议。 　　1 ICU护理风险影响因素调查 　　以我院ICU病房护理人员为研究对象，通过问卷调查方式来进行咨询统计，涉及风险因素主要包括护士因素、系统因素、协作因素三个方面，细化来看，护士因素主要包括护士自身的基本能力、核心能力、护理服务等内容；系统因素主要涉及规章制度、护理组织、支持系统等内容；协作因素主要涉及患者因素、医疗环境、协作配合等内容。采用Likert5级评分法来对各影响因素进行打分，其中“密切相关”对应分值4分；“比较相关”对应分值3分；“一般相关”对应分值2分；“部分相关”对应分值1分；“不相关”对应分值0分。分值越高，代表该因素的影响程度越大。通过对相关调查数据进行汇总，采用层次分析法，来判断各影响因素的权重，对三个方面、9个因素的风险等级进行评定，结果显示：护士因素系统因素协作因素；在模糊评价分析上，对各主要影响因素的影响程度进行综合，结果显示：专业核心能力基本职业能力规章制度医疗组织管理护理服务协作配合医疗因素患者因素支持系统。 　　2 ICU护理风险影响分析及建议 　　2.1 护士自身因素及对策防范 　　从护理实践来看，护士是主要执行者，也是护理风险管控的核心因素。从调查中发现，护士的职业核心能力、职业基本素质占据重要地位，与护士在面临问题时的专业判断能力、决策处置能力关系巨大，同时，在护理组织及协调上，能否提供安全、过硬的护理服务质量也是影响护理风险的主要因素；另外，对于护士自身的职业素质，包括法律素质、风险意识、危机防范意识等，也与护士的风险教育、业务能力培训有关。因此，在对ICU护理风险管理上，要结合重症监护科室风险等级要求，加强对护士进行全面的专业性的护理规范化培训，尤其是参照三级综合医院ICU评审标准，对在岗护士的职业技能、职业资格进行考核；ICU护理风险管理涉及内容较多，除了护士自身能力之外，还应该从规章制度建设、ICU环境布置优化，以及各项仪器设备的应用技能上进行系统化培训，突出ICU护理岗位的安全意识、风险意识，以及风险应急演练规章，通过风险事件模拟来提升护士岗位的风险管控水平。 　　2.2 系统因素及对策防范 　　从系统因素划分上，主要包括医院ICU医疗组织管理、ICU仪器设施支持系统，以及ICU规章制度建设三方面。从调查中发现，ICU护理组织管理、规章制度等因素占据较高位置，说明ICU护理风险度较高，特别是系统化风险。如ICU护理岗位工作负荷相对较大，且与患者的病症关系紧密，因护理程序、患者预后，以及循证护理等要求不同，对护理流程及实施过程提出不同要求；另外，在ICU安全报告中，无论是循证护理还是医疗事件护理，都在于提升患者的安全，因此更需要从患者护理方案科学性、周密性上来搭建护理环境。因此，在防范对策上，一方面结合医院ICU护理实际，明确ICU护理风险管理委员会，确定院级、科级护理职责分工，并做好ICU护理风险检查督导工作，针对护理中的风险点、关键因素进行专门防范。如对防压疮管理、防跌倒管理、方脱管管理、方坠床管理等；对ICU护理各项制度进行重新规范，特别是针对不同危急患者，从ICU护理流程、应急方案等方面进行超前设计，明确各项护理标准，优化具体护理措施；如建立ICU护理总值班制度，实现24h危重症监护值班管理，并从人力管控上进行调整，解决护理人员知识、技能薄弱问题；建立信息化护理风险动态系统，导入不惩罚方式鼓励自发事件报告，来营造ICU安全护理环境，提升ICU护理组织、执行、监控等风险控制水平，从源头上、人力上做好风险控制。 　　2.3 协作因素分析及对策 　　在进行ICU危急患者护理中，多部门协同治疗是提升ICU护理水平的重要内容。由于在护理中涉及患者、医生、护理三方因素，因此在组织上，要坚持患者第一，尽力提升患者的护理质量，在治疗上，强化医护一体化建设，完善诊疗护理体系，强调医护资源信