儿童急性淋巴细胞白血病首诊外周血象及sCRP分析.docVIP

儿童急性淋巴细胞白血病首诊外周血象及hsCRP分析 　　摘要：目的：分析急性淋巴细胞白血病（ALL）初诊患儿的外周血象及超敏CRP（hsCRP）特点，以提高门诊化验室对ALL患儿的检出率。方法： 应用全自动血细胞分析仪对133例初诊ALL患儿进行血细胞分析及hsCRP分析 ，其分析指标主要有白细胞、血红蛋白、血小板、网织红细胞及hsCRP等，同时推血片查找幼稚细胞。结果： ALL初诊患儿血小板降低占82.7%，白细胞增高占51.9%，网织红细胞绝对值计数减低占59.3%，血红蛋白减低占88%，血片幼稚细胞检出率为60.2%，hsCRP增高占74%，WBC增高不伴hsCRP增高。结论： ALL初诊患儿血象及hsCRP有异常、白细胞分类异常或散点图异常等原因出现时都应进行血涂片检查，减少白血病的漏检。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：急性淋巴白细胞；儿童；血常规检查，hsCRP 　　急性白血病是我国最常见的小儿恶性肿瘤，而急性淋巴细胞白血病（ALL）为主要的儿童急性白血病，占70%-85%[1]。超敏CRP（hsCRP）是一种炎症急性时相反应蛋白，在细菌感染初期会明显升高，其在恶性肿瘤也会升高[2]。ALL初诊患儿血象及hsCRP常有明显异常，为提高门急诊化验室对ALL患儿的检出率，本文对133名ALL初诊患儿外周血中白细胞、血红蛋白、血小板、网织红细胞及hsCRP等指标进行回顾性分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2013年1月～2014年6月昆明市儿童医院初诊ALL患儿133例，均按白血病诊断标准确诊。 　　1.2 仪器 Sysmex XE5000血液分析仪，显微镜为Leica DM500，hsCRP 的检测为i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪及i-CHROMA hsCRP检测试剂盒。 　　1.3 方法 严格按照操作规程[2]取初诊患儿手指末梢血于EDTA-K2抗凝管中，取10μl抗凝血利用i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪及i-CHROMA hsCRP检测试剂盒进行hsCRP的检测；取200μl抗凝血在血液分析仪Sysmex 5000中进行检测，得到WBC，Hb及PLT等参数，同时推血片查找幼稚细胞。 　　2 结果 　　2.1 133例中男83例，女50例，男女比例为1.66：1，年龄2月-14岁，中位年龄为4岁。其中10×109/L的比率为51.9%。 　　表2 133例ALL初诊患儿WBC计数情况 　　2.3 133例中血红蛋白含量在34g/L～155g/L，中位数为75g/L，其特点见表3。其中Hb70%的占66%，Hb 84×109/L有2例（占2.4%）。 　　2.6 133例中hsCRP含量在0.5 mg/L～200 mg/L，中位数为12.59 mg/L，其特点见表4。其中hsCRP≥5mg/L的比率为74%。 　　表4 133例ALL初诊患儿hsCRP含量情况 　　2.7 133例患儿WBC与hsCRP的分布情况如表5。结果显示WBC10×109/L时，仅有6%患儿的hsCRP≥50mg/L，其白细胞增高的患儿其hsCRP含量并未有相应增高。 　　表5 133例ALL初诊患儿WBC与hsCRP分布情况（%） 　　3 讨论 　　本文统计从2013年1月～2014年6月的白血病病例共有175例，其中ALL有133例，而急性髓细胞白血病（AML）有42例。ALL患儿占总白血病患儿的76%，患儿的男女比例1.66：1，男性稍高于女性，年龄主要为1岁以上的儿童，中位年龄为4岁，这与以往的报道相似[1][4][5]。ALL是一种造血系统恶性克隆性疾病，它是由于原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖并浸润到全身各组织脏器中，导致肝脾淋巴结肿大以及骨关节疼痛等临床表现[5]。同时由于其可导致血细胞数量和成分的改变，从而引起血常规中一系列指标异常[7]。因此，血常规对ALL的初筛是很重要的一步。而hsCRP是临床最常用的炎症指标之一，其在一些恶性肿瘤（包括急性白血病）也会升高引起许多研究关注[8]。 　　本文结果表明，初诊ALL患儿大部分呈低血小板及中度贫血表现。其中有37.6%的患儿PLT在20～50×109/L，同时PLT 　　ALL患儿WBC10×109/L的比例为51.9%，表示一半以上患儿WBC增高，但仍有21%的患儿WBC减少，甚至有患儿WBC低至1.04×109/L，该例患儿确诊为低增生性ALL。低增生性ALL是一种外周血细胞减少，骨髓低增生而骨髓原幼淋巴细胞明显增多的特殊类型白血病[10] [11]。此例患儿由于血片中WBC极少，而未检出幼稚细胞。 　　133例患儿的hsCRP≥5mg/L的比率为74%，含量主要集中在5-50 m